Sono e Atividade para Perturbações Alimentares (SAFE)

O principal objetivo do estudo é descrever as características do sono numa população de doentes com perturbações alimentares (nomeadamente, anorexia nervosa, bulimia nervosa e perturbação de compulsão alimentar) que frequentam o Centro de Perturbações Alimentares e Nutricionais do Istituto Auxologico Italiano (sucursal de Piancavallo) - Hospital San Giuseppe.

O sono será caracterizado através das seguintes avaliações:

1. actigrafia combinada com medição da melatonina salivar;
2. recolha de dados auto-reportados relativos às características do sono e conteúdo dos sonhos (por exemplo, diário do sono e dos sonhos);
3. questionários auto-reportados validados que avaliam as características do sono (Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh - PSQI) e os ritmos circadianos (versão reduzida do Questionário de Matutinidade-Vespertinidade - rMEQ).

Especificamente, as características do sono serão avaliadas em casa, durante o mês que antecede a admissão em Piancavallo (Tempo 0), através de:

1. questionários auto-reportados validados que avaliam as características do sono (PSQI) e os ritmos circadianos (rMEQ);
2. recolha de dados auto-reportados relativos às características do sono e conteúdo dos sonhos (por exemplo, diário do sono e dos sonhos), bem como actigrafia durante pelo menos uma semana.

Posteriormente, ao longo de toda a estadia hospitalar (Tempo 1: primeiro dia de admissão; Tempo 2: ponto médio da admissão - 4 semanas; Tempo 3: noite antes da alta), os doentes serão monitorizados utilizando actigrafia e serão submetidos a medição da melatonina salivar no primeiro e no último dia antes da alta. Durante o mesmo período, serão recolhidos diariamente dados auto-reportados sobre as características do sono e conteúdo dos sonhos (por exemplo, diário do sono e dos sonhos).

Nestes mesmos doentes, para além da idade, sexo, dados antropométricos e parâmetros bioquímicos sanguíneos (incluindo níveis de grelina, leptina e orexina), bem como tratamento farmacológico em curso, será avaliado: presença e gravidade da distorção da imagem corporal (Body Uneasiness Test - BUT, e Body Image Task - BIT), perturbações do humor (Inventário de Depressão de Beck - BDI, e Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar - HADS), ansiedade social relacionada com a aparência física (Escala de Ansiedade Social com a Aparência - SAAS), gravidade da perturbação alimentar (Inventário de Perturbações Alimentares-3 - EDI-3, Escala de Adição Alimentar de Yale - YFAS, e Escala de Compulsão Alimentar - BES), intensidade do impulso para praticar atividade física (Questionário do Estado de Impulso para ser Fisicamente Ativo - SUPAQ), e diferenças individuais na expressão de traços de personalidade (lista de adjetivos HEXACO). As medições obtidas através destes testes psicométricos serão recolhidas em três momentos: na admissão à unidade de reabilitação (Tempo 1), por volta do ponto médio do programa de reabilitação (Tempo 2: 4 semanas após a admissão), e na alta (Tempo 3).

Os objetivos secundários também incluirão o seguinte:

• Avaliar a correlação dos parâmetros acima mencionados com a intensidade, duração e distribuição circadiana da atividade física diurna, utilizando actigrafia e escalas validadas (SUPAQ); a actigrafia também permitirá a avaliação de vários parâmetros do sono noturno: duração do sono, número de despertares e eficiência do sono (por exemplo, razão entre o tempo de sono e o tempo na cama);
• Avaliar a relação entre os padrões de sono e o grau de distorção da imagem corporal, medido através do BIT, que examina as métricas das partes do corpo e permite calcular o índice de distorção entre as medidas reais do corpo e as medidas implicitamente percecionadas pelo sujeito, e do BUT, uma medida adicional de inadequação percecionada em relação ao próprio corpo;
• Avaliar a influência das perturbações do humor, medidas através de entrevistas estruturadas e questionários padronizados (BDI-II e HADS), nas características do sono e na gravidade da perturbação alimentar na população acima descrita;
• Avaliar a influência do cronótipo (por exemplo, matutino, vespertino ou intermédio), investigado através do questionário rMEQ, na sintomatologia da perturbação alimentar e na expressão de diferentes traços de personalidade, avaliados através de questionários auto-reportados (HEXACO).