Schlaf und Aktivität bei Essstörungen (SAFE)

Das zentrale Ziel der Studie ist es, Schlafmerkmale in einer Population von Patienten mit Essstörungen (d.h. Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und Binge-Eating-Störung) zu beschreiben, die das Zentrum für Ess- und Ernährungsstörungen des Istituto Auxologico Italiano (Zweigstelle Piancavallo) - San Giuseppe Hospital aufsuchen.

Der Schlaf wird durch folgende Bewertungen charakterisiert:

1. Aktigraphie kombiniert mit Messung des Melatonins im Speichel;
2. Erhebung von Selbstauskunftsdaten zu Schlafmerkmalen und Trauminhalten (z.B. Schlaf- und Traumtagebuch);
3. Validierte Selbstauskunftsfragebögen zur Bewertung von Schlafmerkmalen (Pittsburgh Sleep Quality Index - PSQI) und zirkadianen Rhythmen (reduzierte Version des Morningness-Eveningness Questionnaire - rMEQ).

Konkret werden die Schlafmerkmale zu Hause, während des Monats vor der Aufnahme in Piancavallo (Zeitpunkt 0), durch folgende Methoden bewertet:

1. Validierte Selbstauskunftsfragebögen zur Bewertung von Schlafmerkmalen (PSQI) und zirkadianen Rhythmen (rMEQ);
2. Erhebung von Selbstauskunftsdaten zu Schlafmerkmalen und Trauminhalten (z.B. Schlaf- und Traumtagebuch) sowie Aktigraphie für mindestens eine Woche.

Anschließend werden die Patienten während des gesamten stationären Aufenthalts (Zeitpunkt 1: erster Aufnahmetag; Zeitpunkt 2: Mitte des Aufenthalts - 4 Wochen; Zeitpunkt 3: die Nacht vor der Entlassung) mittels Aktigraphie überwacht und unterziehen sich am ersten und letzten Tag vor der Entlassung einer Messung des Melatonins im Speichel. Während desselben Zeitraums werden täglich Selbstauskunftsdaten zu Schlafmerkmalen und Trauminhalten (z.B. Schlaf- und Traumtagebuch) erhoben.

Bei denselben Patienten werden neben Alter, Geschlecht, anthropometrischen Daten und Blutchemieparametern (einschließlich Ghrelin-, Leptin- und Orexin-Spiegeln) sowie laufender pharmakologischer Behandlung folgende Aspekte bewertet: Vorhandensein und Schweregrad der Körperbildverzerrung (Body Uneasiness Test - BUT und Body Image Task - BIT), Stimmungsstörungen (Beck's Depression Inventory - BDI und Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS), soziale Angst im Zusammenhang mit dem äußeren Erscheinungsbild (Social Appearance Anxiety Scale - SAAS), Schweregrad der Essstörung (Eating Disorder Inventory-3 - EDI-3, Yale-Food Addiction Scale - YFAS und Binge Eating Scale - BES), Intensität des Drangs, körperlich aktiv zu sein (State Urge to be Physically Active Questionnaire - SUPAQ) und individuelle Unterschiede in der Ausprägung von Persönlichkeitsmerkmalen (HEXACO-Adjektivliste). Die Messwerte aus diesen psychometrischen Tests werden zu drei Zeitpunkten erhoben: bei Aufnahme in die Rehabilitationsstation (Zeitpunkt 1), etwa zur Mitte des Rehabilitationsprogramms (Zeitpunkt 2: 4 Wochen nach Aufnahme) und bei Entlassung (Zeitpunkt 3).

Die sekundären Ziele umfassen ebenfalls Folgendes:

• Bewertung der Korrelation der oben genannten Parameter mit der Intensität, Dauer und zirkadianen Verteilung der körperlichen Aktivität am Tag mittels Aktigraphie und validierter Skalen (SUPAQ); die Aktigraphie ermöglicht zudem die Bewertung mehrerer nächtlicher Schlafparameter: Schlafdauer, Anzahl der Aufwachvorgänge und Schlafergiebigkeit (z.B. Verhältnis von Schlafzeit zu Bettzeit);
• Bewertung der Beziehung zwischen Schlafmustern und dem Grad der Körperbildverzerrung, gemessen durch den BIT, der Körperteilmaße untersucht und die Berechnung des Verzerrungsindex zwischen tatsächlichen Körpermaßen und den implizit vom Probanden wahrgenommenen Maßen ermöglicht, sowie dem BUT, einem zusätzlichen Maß für die wahrgenommene Unzulänglichkeit des eigenen Körpers;
• Bewertung des Einflusses von Stimmungsstörungen, gemessen durch strukturierte Interviews und standardisierte Fragebögen (BDI-II und HADS), auf die Schlafmerkmale und den Schweregrad der Essstörung in der beschriebenen Population;
• Bewertung des Einflusses des Chronotyps (z.B. Morgen-, Abend- oder Zwischentyp), untersucht durch den rMEQ-Fragebogen, auf die Symptomatik der Essstörung und auf die Ausprägung verschiedener Persönlichkeitsmerkmale, bewertet durch Selbstauskunftsfragebögen (HEXACO).