Melhoria da Força Funcional da Anca na Osteoartrite do Joelho Após Dose Única de PRP e um Programa de Exercícios Domiciliários de 6 Semanas

Experimental: Grupo Único: Injeção de PRP + Programa de Exercícios Domiciliários

Todos os participantes receberam uma injeção intra-articular única e unilateral de plasma rico em plaquetas (PRP) para osteoartrite sintomática do joelho, seguida por um programa de exercícios de fortalecimento e funcionais de 6 semanas realizado em casa, 3 vezes por semana. O programa de exercícios visava os extensores/flexores do joelho e os extensores/abdutores/rotadores externos da anca. Os participantes foram incentivados a caminhar pelo menos 30 minutos em pelo menos 5 dias por semana e foram contactados semanalmente por telefone para apoiar a adesão.

Biológico: Injeção de Plasma Rico em Plaquetas (PRP)

Uma única injeção intra-articular unilateral de plasma rico em plaquetas (PRP) autólogo foi administrada no joelho afetado. As avaliações iniciais foram realizadas 5 dias após a injeção.

Outros nomes:

• PRP

Comportamental: Programa de Exercícios Domiciliários

Programa de exercícios domiciliários realizado 3 vezes por semana durante 6 semanas, concebido para fortalecer os extensores/flexores do joelho e os extensores/abdutores/rotadores externos da anca.
Os exercícios incluíam: fortalecimento do quadricípete (contrações isométricas em decúbito dorsal com manutenção de 5 segundos; extensão do joelho sentado com manutenção de 5 segundos; elevação da perna estendida com manutenção de 5 segundos), fortalecimento dos isquiotibiais (contrações isométricas em decúbito dorsal com manutenção de 5 segundos; flexão ativa do joelho em decúbito ventral com manutenção de 5 segundos), fortalecimento dos estabilizadores da anca (conchas e abdução da anca em decúbito lateral com manutenção de 5 segundos) e exercícios funcionais (subida de degraus, toques frontais a partir de um degrau, passos laterais, levantar-se de uma cadeira sem usar os braços e agachamentos parciais junto à parede), tipicamente 10-15 repetições.
Os participantes foram também encorajados a caminhar pelo menos 30 minutos em pelo menos 5 dias por semana, e a adesão foi apoiada através de contacto telefónico semanal.

Teste Isométrico de Estabilidade da Anca (HipSIT) - Força (N/kg), lado afetado

Força isométrica de estabilidade do quadril (força isométrica máxima combinada do extensor, abdutor e rotador externo do quadril) avaliada com um dinamómetro portátil durante o Teste Isométrico de Estabilidade do Quadril (HipSIT). O teste é realizado na posição lateral de "amêijoa" (flexão do quadril a 45°, flexão do joelho a 90°). São realizadas três tentativas máximas (5 segundos cada) e a força máxima de saída (N) é normalizada para a massa corporal (N/kg).

Força isométrica do quadríceps femoral (N/kg), lado afetado

Força isométrica máxima do quadríceps medida com um dinamómetro portátil na posição sentada (flexão da anca a 90°, joelho semi-fletido), com o dinamómetro colocado na superfície anterior do tornozelo.
Realizam-se três tentativas máximas (5 segundos cada) e a força máxima produzida (N) é normalizada em relação à massa corporal (N/kg).

Força isométrica dos isquiotibiais (N/kg), lado afetado

Força isométrica máxima dos isquiotibiais medida com um dinamómetro manual em posição de decúbito ventral (anca neutra, flexão do joelho a 90°), com o dinamómetro colocado na superfície posterior proximal do tornozelo. São realizadas três tentativas máximas (5 segundos cada) e a força máxima de saída (N) é normalizada para a massa corporal (N/kg).

Dor no joelho durante a atividade (Escala Visual Analógica, 0-10)

Gravidade da dor durante a atividade avaliada utilizando uma Escala Visual Analógica (EVA) de 10 cm, variando de 0 (sem dor) a 10 (pior dor imaginável).

Índices de simetria de força (QI, HI, HipI), %

Índices de simetria de força calculados como (força isométrica do lado afetado / força isométrica do lado não afetado) × 100 para HipSIT (HipI), quadricípites (QI) e isquiotibiais (HI).