- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT07333482
Flourish: Estudo do Microbioma Intestinal Infantil Precoce
Estudo Flourish: Um Estudo Clínico Longitudinal, Randomizado e de Três Braços de Intervenções Guiadas pelo Microbioma em Bebés Nascidos por Cesareana
O objetivo deste ensaio clínico é investigar se a análise do microbioma, a educação e as recomendações personalizadas podem melhorar a saúde intestinal e reduzir os marcadores precoces de condições relacionadas com o sistema imunitário em bebés com 0-3 meses de idade, nascidos por cesariana. O estudo pretende determinar se estas intervenções podem aumentar as bactérias benéficas, diminuir as assinaturas do microbioma associadas à cesariana, reduzir os patogénios oportunistas e melhorar o potencial funcional para a digestão de HMO e a produção de SCFA. O estudo também procura avaliar se as melhorias na composição do microbioma estão associadas a uma redução na prevalência de sintomas atópicos precoces.
Os investigadores irão comparar três grupos: um braço de intervenção completa que recebe relatórios do microbioma, aconselhamento, recomendações personalizadas e materiais educativos; um braço de intervenção limitada que recebe relatórios simplificados e recomendações básicas; e um braço de controlo que não recebe resultados até à conclusão do estudo. Este desenho permite avaliar tanto uma intervenção abrangente como um modelo de resultados mínimos mais escalável.
Os participantes irão:
- Fornecer seis amostras de fezes do microbioma durante um período de 24 meses.
- Fornecer amostras de fezes adicionais pequenas em dois momentos para análise metabolómica exploratória.
- Receber relatórios do microbioma e orientação de acordo com o braço do estudo a que foram atribuídos.
- Preencher questionários sobre o histórico de saúde do bebé, sintomas, dieta e exposições ambientais.
- Participar numa avaliação padronizada de eczema(s) realizada por um Enfermeiro Especialista e avaliada por um Especialista em Alergologia Pediátrica, se forem relatados quaisquer sintomas.
Este estudo procura demonstrar que o suporte direcionado ao microbioma pode alterar positivamente o desenvolvimento microbiano intestinal em bebés nascidos por cesariana e pode reduzir os riscos associados às fases iniciais da marcha atópica. As descobertas podem informar estratégias escaláveis para fornecer suporte baseado no microbioma no início da vida e melhorar os resultados de saúde a longo prazo para esta população de alto risco.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Kimberley Sukhum, PhD
- Número de telefone: 512-827-9765
- E-mail: hello@seedinglabs.co
Estude backup de contato
- Nome: Claudia Nakama, MPH
- Número de telefone: 512-827-9765
- E-mail: hello@seedinglabs.co
Locais de estudo
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Texas
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Austin, Texas, Estados Unidos, 78749
- Recrutamento
- Seeding Labs INC
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Contato:
- Kim Sukhum, PhD
- Número de telefone: 502-437-9588
- E-mail: hello@seedinglabs.co
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Os bebés são elegíveis para este estudo se tiverem entre 0 e 3 meses de idade no momento da inscrição.
- Os bebés devem ter nascido por cesariana, seja programada ou de emergência.
- Os bebés devem ter tido pelo menos 36 semanas de gestação no momento do parto.
- Os bebés e os seus cuidadores devem residir nos Estados Unidos com um endereço postal nos EUA.
Critérios de Exclusão:
- Os bebés não podem ter recebido suplementos probióticos na sua vida no momento do recrutamento. Isto inclui pó probiótico, suplementos, fórmula com adição de probióticos ou multivitamínicos com adição de probióticos.
- Bebés gémeos ou de nascimentos múltiplos não são aceites neste estudo.
- Os bebés não podem ter as seguintes condições de saúde existentes:
- Condições gastrointestinais: doença de Hirschsprung, distúrbios gastrointestinais eosinofílicos (EGID) incluindo esofagite eosinofílica (EoE), enterocolite necrosante (NEC), síndrome do intestino curto (SBS)
- Condições imunes ou autoimunes: imunodeficiência combinada grave (SCID), vírus da imunodeficiência humana (HIV), excluindo eczema e erupções cutâneas
- Condições congénitas: lábio leporino ou fenda palatina, cardiopatia congénita, paralisia cerebral, síndrome do X frágil, síndrome de Down, espinha bífida, fibrose quística, fenilcetonúria (PKU), hipotiroidismo congénito (CHT), galactosemia)
- Distúrbios sanguíneos (doença das células falciformes, talassemia, hemofilia)
- O bebé ou qualquer membro da família imediata já tenha recebido resultados de um teste de microbioma fecal caseiro (excluindo testes de diagnóstico clínico padrão, como cultura de fezes ou teste de patógenos)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Intervenção Completa
Os participantes no braço de intervenção completa receberão relatórios interativos do microbioma, coaching, recomendações personalizadas e materiais educativos ao longo de todo o estudo.
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As recomendações são adaptadas à composição do microbioma do bebé, aos perfis de genes funcionais (por exemplo, vias de digestão de HMO e produção de AGCC), à idade, ao método de alimentação e aos sintomas relatados. A orientação pode incluir sugestões baseadas em evidências relacionadas com o uso de probióticos, a ingestão de prebióticos e estratégias nutricionais adequadas à idade, destinadas a apoiar o desenvolvimento saudável do microbioma intestinal. Todas as recomendações são de natureza educacional, opcionais e fornecidas para consideração pelos pais ou cuidadores. Não são fornecidos suplementos diretamente como parte do estudo, e não é necessária suplementação para a participação no estudo. As recomendações são atualizadas ao longo do tempo à medida que novos dados do microbioma são recolhidos e são entregues de acordo com a atribuição do braço do estudo. O braço de intervenção completo recebe recomendações personalizadas abrangentes com suporte interpretativo, enquanto o braço de intervenção limitada recebe apenas recomendações de probióticos concebidas para modelar uma abordagem escalável do tipo teste desenvolvido em laboratório (LDT). Os participantes atribuídos ao braço de intervenção completa receberão chamadas de consulta agendadas com um especialista em microbioma treinado como parte da intervenção do estudo. Estas são realizadas remotamente e são concebidas para apoiar a compreensão dos relatórios do microbioma pelos participantes, rever conteúdos educativos e discutir recomendações baseadas no microbioma no contexto da idade do bebé, práticas alimentares e sintomas relatados. Para os participantes no braço de intervenção completa, as chamadas de consulta podem incluir a discussão de recomendações guiadas pelo microbioma relacionadas com dieta, suplementação e fatores de estilo de vida. Os participantes no braço de intervenção limitada podem optar por receber uma chamada com um Enfermeiro Especialista licenciado apenas para interpretar o seu relatório estático do microbioma; estas chamadas não incluem recomendações personalizadas ou discussão de sintomas de saúde mais amplos. Os participantes no braço de controlo não recebem chamadas de consulta durante o período ativo do estudo. Os participantes atribuídos ao braço de intervenção completa receberão uma série estruturada de e-mails educativos entregues longitudinalmente ao longo do estudo. A série de e-mails fornece educação baseada em evidências sobre o desenvolvimento inicial do microbioma intestinal infantil e a sua relação com os resultados de saúde imunitária e alérgica, com ligações a artigos de blog que resumem a investigação atual revisada por pares. Os tópicos incluem parto por cesariana e colonização do microbioma, amamentação e oligossacarídeos do leite humano, seleção de fórmula, uso de probióticos, exposição a antibióticos, maturação intestinal, introdução de alimentos sólidos e alergénios, eczema e a marcha atópica, sensibilidades alimentares, exposição microbiana ambiental e estratégias gerais para apoiar a saúde intestinal do bebé durante a primeira infância. A série de e-mails educativos é apenas informativa e não inclui aconselhamento médico individualizado. Os participantes nos braços de intervenção limitada e de controlo não recebem a série de e-mails educativos durante o período ativo do estudo. |
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Experimental: Braço de Intervenção Limitada
Os participantes no grupo de intervenção limitada receberão relatórios simplificados em pdf com recomendações básicas de probióticos ao longo do estudo.
Este grupo tem a opção de participar em chamadas de interpretação de relatórios com um Enfermeiro Especialista.
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As recomendações são adaptadas à composição do microbioma do bebé, aos perfis de genes funcionais (por exemplo, vias de digestão de HMO e produção de AGCC), à idade, ao método de alimentação e aos sintomas relatados. A orientação pode incluir sugestões baseadas em evidências relacionadas com o uso de probióticos, a ingestão de prebióticos e estratégias nutricionais adequadas à idade, destinadas a apoiar o desenvolvimento saudável do microbioma intestinal. Todas as recomendações são de natureza educacional, opcionais e fornecidas para consideração pelos pais ou cuidadores. Não são fornecidos suplementos diretamente como parte do estudo, e não é necessária suplementação para a participação no estudo. As recomendações são atualizadas ao longo do tempo à medida que novos dados do microbioma são recolhidos e são entregues de acordo com a atribuição do braço do estudo. O braço de intervenção completo recebe recomendações personalizadas abrangentes com suporte interpretativo, enquanto o braço de intervenção limitada recebe apenas recomendações de probióticos concebidas para modelar uma abordagem escalável do tipo teste desenvolvido em laboratório (LDT). Os participantes atribuídos ao braço de intervenção completa receberão chamadas de consulta agendadas com um especialista em microbioma treinado como parte da intervenção do estudo. Estas são realizadas remotamente e são concebidas para apoiar a compreensão dos relatórios do microbioma pelos participantes, rever conteúdos educativos e discutir recomendações baseadas no microbioma no contexto da idade do bebé, práticas alimentares e sintomas relatados. Para os participantes no braço de intervenção completa, as chamadas de consulta podem incluir a discussão de recomendações guiadas pelo microbioma relacionadas com dieta, suplementação e fatores de estilo de vida. Os participantes no braço de intervenção limitada podem optar por receber uma chamada com um Enfermeiro Especialista licenciado apenas para interpretar o seu relatório estático do microbioma; estas chamadas não incluem recomendações personalizadas ou discussão de sintomas de saúde mais amplos. Os participantes no braço de controlo não recebem chamadas de consulta durante o período ativo do estudo. |
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Sem intervenção: Braço de Controlo
Os participantes no grupo de controlo fornecerão o mesmo nível de dados do microbioma e de inquérito que os grupos de intervenção, mas não verão os seus resultados até após a conclusão do estudo.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Composição da Microbiota
Prazo: 24 meses
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Alterações na composição da microbiota intestinal, incluindo a abundância relativa de taxa bacterianos benéficos como Bifidobacterium, avaliadas através de sequenciação metagenómica shotgun.
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24 meses
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Assinaturas do Microbioma Associadas à Cesárea
Prazo: 24 meses
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Alterações na abundância relativa de taxas microbianas e assinaturas previamente associadas ao parto por cesariana, avaliadas longitudinalmente usando sequenciação metagenómica shotgun.
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24 meses
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Abundância Microbiana Oportunista e Potencialmente Patogénica
Prazo: 24 meses
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Alterações na abundância relativa de taxa microbianas oportunistas e potencialmente patogénicas ao longo do tempo, avaliadas através de sequenciação metagenómica shotgun.
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24 meses
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Capacidade Funcional do Microbioma
Prazo: 24 meses
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Alterações nas vias de genes funcionais microbianos relacionadas com a digestão de oligossacáridos do leite humano (OLH) e produção de ácidos gordos de cadeia curta (AGCC), avaliadas através da caracterização funcional metagenómica.
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24 meses
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Incidência de Eczema / Sintomas Atópicos
Prazo: 24 meses
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Incidência de eczema e outros sintomas atópicos precoces avaliados através de questionários preenchidos pelos pais e avaliação padronizada de eczema quando são reportados sintomas.
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24 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Capacidade Funcional de Digestão HMO
Prazo: 24 meses
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Alterações na abundância de vias de genes funcionais microbianos envolvidas na digestão de oligossacarídeos do leite humano (HMO), avaliadas utilizando sequenciação metagenómica shotgun e anotação de genes funcionais. Unidade de Medida: Abundância relativa das vias de genes funcionais relacionadas com a digestão de HMO |
24 meses
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Capacidade Funcional de Produção de AGCC
Prazo: 24 meses
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Alterações na abundância de vias de genes funcionais microbianos envolvidas na produção de ácidos gordos de cadeia curta (AGCC), avaliadas através de sequenciação metagenómica de leitura direta e anotação de genes funcionais. Unidade de Medida: Abundância relativa de vias de genes funcionais relacionadas com a produção de AGCC |
24 meses
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Resultados de Saúde do Bebé Reportados pelos Pais
Prazo: 24 meses
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Resultados de saúde do bebé reportados pelos pais recolhidos através de inquéritos longitudinais, incluindo sintomas gastrointestinais, infeções, uso de medicação e práticas alimentares.
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24 meses
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Perfis Metabolómicos de Fezes
Prazo: 24 meses
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Descrição: Caracterização exploratória dos perfis de metabólitos das fezes recolhidos em pontos de tempo selecionados, avaliados através de análise metabolómica não direcionada. Unidade de Medida: Abundância relativa dos metabólitos das fezes detetados Ferramenta de Medição: Metabolómica das fezes não direcionada Período de Tempo: Pontos de tempo selecionados ao longo de 24 meses |
24 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Qian Yuan, MD, Massachusetts General Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Galazzo G, van Best N, Bervoets L, Dapaah IO, Savelkoul PH, Hornef MW; GI-MDH consortium; Lau S, Hamelmann E, Penders J. Development of the Microbiota and Associations With Birth Mode, Diet, and Atopic Disorders in a Longitudinal Analysis of Stool Samples, Collected From Infancy Through Early Childhood. Gastroenterology. 2020 May;158(6):1584-1596. doi: 10.1053/j.gastro.2020.01.024. Epub 2020 Jan 18.
- Shao Y, Forster SC, Tsaliki E, Vervier K, Strang A, Simpson N, Kumar N, Stares MD, Rodger A, Brocklehurst P, Field N, Lawley TD. Stunted microbiota and opportunistic pathogen colonization in caesarean-section birth. Nature. 2019 Oct;574(7776):117-121. doi: 10.1038/s41586-019-1560-1. Epub 2019 Sep 18.
- Nieto PA, Nakama C, Trachsel J, Goad D, Soderborg TK, Tan DS, Orlandi A, Yuan Q, Song E, Mueller NT, Mars RA, Hoy CS, Sukhum KV. Improving immune-related health outcomes post-cesarean birth with a gut microbiome-based program: A randomized controlled trial. Pediatr Allergy Immunol. 2025 Sep;36(9):e70182. doi: 10.1111/pai.70182.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- FLOURISH_14952
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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