Contribuição dos Ensaios de GFAP e UCH-L1 em Sangue Total para Otimizar os Cuidados Personalizados dos "Idosos com Quedas Repetidas" Hospitalizados em Serviços de Geriatria (BACHUS)

O estudo BACHUS centra-se numa população de doentes com 75 anos ou mais que são hospitalizados após quedas recorrentes. O objetivo é avaliar o desempenho de uma estratégia inovadora e personalizada de rastreio biológico para detetar hemorragias intracranianas, como alternativa à tomografia computadorizada cerebral, que muitas vezes é de difícil acesso dentro do prazo necessário em doentes idosos.

Os doentes incluídos no estudo serão submetidos a duas medições sanguíneas dos biomarcadores GFAP e UCH-L1 realizadas em sangue total utilizando um dispositivo portátil, como o i-Stat Alinity. A primeira medição será realizada dentro de 72 horas após a admissão, de forma a estabelecer um valor basal individual, dada a impossibilidade de confiar em valores de referência médios nesta população, que está sujeita a variabilidade nos níveis de biomarcadores devido a fatores de confusão.

Em caso de nova queda durante a hospitalização, e quando uma tomografia computadorizada cerebral for considerada necessária pelo médico assistente, será realizada uma segunda medição dentro da janela de tempo recomendada pela Autoridade Nacional de Saúde francesa (HAS) (6 a 12 horas após a queda), idealmente antes da tomografia computadorizada. Para além da adição desta amostra de sangue, o estudo não modificará a gestão habitual do doente, mantendo-se a decisão de realizar uma tomografia computadorizada ao critério do clínico.

O endpoint primário é o desempenho diagnóstico desta estratégia personalizada (sensibilidade, especificidade, valores preditivos) em comparação com a tomografia computadorizada cerebral, que continua a ser o padrão de referência. Os resultados permitirão estimar o número de tomografias computadorizadas que poderiam ser evitadas. Os endpoints secundários permitirão um refinamento adicional da análise de acordo com o perfil do doente (idade, sexo, estado cognitivo, terapia anticoagulante, estado nutricional, etc.).