Corrente Diadinâmica e Síndrome do Túnel Cárpico
Investigação da Eficácia da Corrente Diadinâmica em Pacientes com Síndrome do Túnel Cárpico
A síndrome do túnel cárpico (STC), descrita pela primeira vez por Paget em 1854, é a neuropatia compressiva mais comum. As abordagens de tratamento conservador são priorizadas em doentes com STC ligeira a moderada. O tratamento conservador inclui educação, exercícios de deslizamento dos tendões e do nervo mediano, modalidades de fisioterapia, kinesiotaping, técnicas de terapia manual, opções de injeção e tratamentos médicos orais. O tratamento de primeira linha consiste geralmente em educação, exercício e uso de tala.
Os exercícios de deslizamento dos tendões e do nervo mediano representam componentes-chave do tratamento conservador. O uso de tala é recomendado em todas as fases da STC, sendo as talas de pulso concebidas para manter uma posição neutra a opção mais comummente preferida. A abordagem predominante na literatura apoia o uso de talas principalmente durante a noite.
Considera-se que a corrente diadinâmica (CDD) tem um mecanismo analgésico compósito, explicado principalmente pela teoria do controlo do portão. Mecanismos adicionais sugerem que a CDD afeta tanto os nervos sensoriais como os motores e pode aumentar a libertação de endorfinas, contribuindo para o alívio da dor. Uma sessão de tratamento única normalmente não excede os 12 minutos. Alguns estudos indicam que o efeito analgésico da CDD pode ser maior do que o da estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Embora a TENS seja amplamente utilizada na prática de fisioterapia e reabilitação, a CDD pode representar uma alternativa realista para o manejo clínico da dor.
O objetivo do estudo é avaliar o efeito da terapia com corrente diadinâmica nos sintomas clínicos em doentes com STC e investigar o seu impacto nos achados eletrofisiológicos do nervo mediano.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Düzce, Turquia (Türkiye)
- Düzce University
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Diagnosticado clínica e eletrofisiologicamente com síndrome do túnel cárpico (STC)
- Fornecimento de consentimento informado
- Idade entre 18 e 65 anos
Critérios de Exclusão:
- Idade inferior a 18 anos ou superior a 65 anos
- Latência motora distal do nervo mediano > 6,0 ms nos estudos de condução nervosa (ECN)
- Atrofia muscular tenar
- Histórico de cirurgia para síndrome do túnel cárpico
- Histórico de injeção de esteroides no túnel cárpico
- Histórico de fisioterapia para STC nos últimos 6 meses
- Radiculopatia cervical
- Tenossinovite no membro superior ipsilateral
- Outra neuropatia compressiva no membro superior ipsilateral
- Polineuropatia periférica
- Histórico de trauma ou fratura envolvendo a mão, punho ou antebraço
- Gravidez
- Presença de doença metabólica
- Doença reumática inflamatória
- Insuficiência renal aguda e/ou crónica
- Comprometimento cognitivo grave que impeça a compreensão e seguimento de instruções simples
- Comprometimento visual ou auditivo grave que impeça a participação no tratamento
- Uso atual de pregabalina ou gabapentina
- Doenças sistémicas (por exemplo, diabetes mellitus, hipotiroidismo, doenças reumáticas)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo 1: Corrente Diadinâmica Mais Tala
A corrente diadinâmica (DDC) é uma modalidade de fisioterapia de rotina aplicada na clínica de medicina física e reabilitação para reduzir os sintomas em várias condições. Em indivíduos com síndrome do túnel do carpo (STC), a imobilização é prescrita rotineiramente como um tratamento conservador de primeira linha. Além disso, modalidades de fisioterapia como a DDC são aplicadas em casos em que não é alcançado um benefício adequado apenas com a terapia de imobilização. Uma vez que a imobilização é fornecida como o tratamento conservador inicial na prática clínica de rotina, não ocorre atraso ou perda de tempo de tratamento. Os indivíduos que recebem terapia de imobilização são informados sobre o tratamento com DDC, e aqueles que dão consentimento para 10 sessões de fisioterapia são alocados ao grupo DDC. |
A corrente diadinâmica (DDC) é uma modalidade terapêutica de rotina aplicada na clínica de medicina física e reabilitação para aliviar os sintomas em várias condições. Em indivíduos com síndrome do túnel cárpico (CTS), a DDC é rotineiramente administrada em casos em que não é alcançado benefício suficiente com a imobilização e a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Para este efeito, a corrente diadinâmica é aplicada na superfície palmar da mão e na superfície volar do antebraço utilizando elétrodos de carbono de tamanho igual (6 × 6 cm). Uma sequência de diferentes tipos de correntes diadinâmicas é administrada por uma duração total de 10 minutos da seguinte forma: diphase fixe (DF) durante 2 minutos, monophase fixe (MF) durante 3 minutos, longues périodes (LP) durante 3 minutos e courtes périodes (CP) durante 2 minutos. A duração do tratamento, os parâmetros e a sequência das correntes diadinâmicas baseiam-se na metodologia atual de Bernard e são idênticos ao procedimento descrito por Ratajczak et al. |
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Comparador Ativo: Grupo 2: Grupo Apenas com Talas
Em indivíduos com síndrome do túnel cárpico, o uso de talas é geralmente prescrito como tratamento conservador de primeira linha.
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A corrente diadinâmica (DDC) é uma modalidade terapêutica de rotina aplicada na clínica de medicina física e reabilitação para aliviar os sintomas em várias condições. Em indivíduos com síndrome do túnel cárpico (CTS), a DDC é rotineiramente administrada em casos em que não é alcançado benefício suficiente com a imobilização e a estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Para este efeito, a corrente diadinâmica é aplicada na superfície palmar da mão e na superfície volar do antebraço utilizando elétrodos de carbono de tamanho igual (6 × 6 cm). Uma sequência de diferentes tipos de correntes diadinâmicas é administrada por uma duração total de 10 minutos da seguinte forma: diphase fixe (DF) durante 2 minutos, monophase fixe (MF) durante 3 minutos, longues périodes (LP) durante 3 minutos e courtes périodes (CP) durante 2 minutos. A duração do tratamento, os parâmetros e a sequência das correntes diadinâmicas baseiam-se na metodologia atual de Bernard e são idênticos ao procedimento descrito por Ratajczak et al.
Em indivíduos com síndrome do túnel cárpico, a utilização de talas é habitualmente prescrita como tratamento conservador de primeira linha.
Uma tala de repouso do pulso, que se estende do antebraço distal até à mão e mantém o pulso numa posição neutra, é fornecida a ambos os grupos. A tala é utilizada todas as noites antes de deitar, mantida durante a noite e retirada de manhã ao acordar. |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Alteração em relação à Linha de Base na Pontuação da Escala de Gravidade dos Sintomas do Questionário de Boston para a Síndrome do Túnel Cárpico
Prazo: Baseline e 6 semanas
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O Questionário do Síndrome do Túnel Cárpico de Boston - Escala de Gravidade de Sintomas (BCTQ-SSS) é uma medida de resultados reportados pelo paciente que avalia a gravidade dos sintomas em indivíduos com síndrome do túnel cárpico.
Os resultados variam de 1 a 5, sendo que resultados mais elevados indicam maior gravidade dos sintomas. |
Baseline e 6 semanas
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Alteração em relação à Linha de Base na Pontuação da Escala de Estado Funcional do Questionário de Síndrome do Túnel Cárpico de Boston
Prazo: Baseline e 6 semanas
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O Questionário do Túnel Cárpico de Boston - Escala de Estado Funcional (BCTQ-FSS) avalia o estado funcional e a dificuldade em atividades diárias em indivíduos com síndrome do túnel cárpico.
As pontuações variam de 1 a 5, sendo que pontuações mais elevadas indicam um pior estado funcional.
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Baseline e 6 semanas
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Alteração em relação à Linha de Base na Força de Preensão Manual (kg)
Prazo: Linha de base e 6 semanas
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A força de preensão manual foi medida com um dinamômetro manual hidráulico Saehan SH5001 e registada em kg.
Valores mais altos indicam maior força de preensão. |
Linha de base e 6 semanas
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Alteração em Relação à Linha de Base na Força de Pinça (kg)
Prazo: Linha de base e 6 semanas
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A Força de Pinça foi medida com um Dinamómetro de Pinça Mecânico Saehan SH5005-1 e registada em kg.
Valores mais elevados indicam maior força de pinça. |
Linha de base e 6 semanas
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Avaliação Eletrofisiológica - Latência Motora Distal Mediana
Prazo: Linha de base e 6 semanas
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A latência distal motora mediana foi avaliada através de estudos de condução nervosa (ECN) realizados no Laboratório de Eletromiografia do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Düzce. As medições foram registadas em milissegundos (ms). A síndrome do túnel cárpico eletrofisiológico foi definida como latência distal motora mediana ≥ 4,0 ms. |
Linha de base e 6 semanas
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Avaliação Eletrofisiológica - Velocidade de Condução Nervosa Sensitiva Mediana
Prazo: Baseline e 6 semanas
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A velocidade de condução nervosa sensorial mediana foi avaliada através de estudos de condução nervosa (ECN) realizados no Laboratório de Eletromiografia do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Düzce. As medições foram registadas em metros por segundo (m/s). A síndrome do túnel cárpico electrofisiológico foi definida como velocidade de condução nervosa sensorial mediana ≤ 40 m/s. |
Baseline e 6 semanas
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Diferença da Latência de Pico Sensorial Mediano-Ulnar na Avaliação Eletrofisiológica
Prazo: Linha de base e 6 semanas
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A análise comparativa da latência sensorial de pico mediano-ulnar foi realizada utilizando registos do quarto dígito com estimulação do pulso durante estudos de condução nervosa (NCS). As medições foram registadas em milissegundos (ms). A síndrome do túnel cárpico electrofisiológico foi definida como latência sensorial de pico mediana do quarto dígito excedendo a latência ulnar em ≥ 0,4 ms. |
Linha de base e 6 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Demidas A, Zarzycki M. Touch and Pain Sensations in Diadynamic Current (DD) and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS): A Randomized Study. Biomed Res Int. 2019 Jul 17;2019:9073073. doi: 10.1155/2019/9073073. eCollection 2019.
- Koca I, Boyaci A, Tutoglu A, Ucar M, Kocaturk O. Assessment of the effectiveness of interferential current therapy and TENS in the management of carpal tunnel syndrome: a randomized controlled study. Rheumatol Int. 2014 Dec;34(12):1639-45. doi: 10.1007/s00296-014-3005-3. Epub 2014 Apr 12.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Manifestações Neurológicas
- Doenças do Sistema Nervoso
- Ferimentos e Lesões
- Doenças Neuromusculares
- Doenças do Sistema Nervoso Periférico
- Neuropatia Mediana
- Mononeuropatias
- Síndromes de Compressão Nervosa
- Distúrbios Traumáticos Cumulativos
- Entorses e distensões
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Sinais e sintomas
- Dor
- Síndrome do túnel carpal
Outros números de identificação do estudo
- Decision No: 2025/69
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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