Programa Culturalmente Adaptado para Adultos com Insegurança Alimentar: SPICE-D (SPICE-D)

Critérios de Inclusão:

• Adultos com idade ≥18 anos no momento da primeira consulta clínica durante o período do estudo; independentemente do sexo, género, raça ou etnia
• Pacientes ativos da Clínica de Cuidados Comunitários (CCC) que receberam pelo menos um atendimento clínico entre 1 de janeiro de 2024 e 31 de dezembro de 2024; com pelo menos uma consulta de acompanhamento agendada durante o período prospetivo do estudo
• Atender aos critérios de elegibilidade padrão da CCC: Situação de não segurado (sem cobertura de seguro de saúde); Rendimento familiar ≤250% do Nível Federal de Pobreza; Residente do Condado de Forsyth, Carolina do Norte, ou área de serviço circundante
• Completou pelo menos um instrumento de rastreio validado de insegurança alimentar durante o período do estudo como parte dos cuidados clínicos de rotina
• Registo médico contém pelo menos uma medição documentada para qualquer uma das variáveis de resultado primárias (índice de massa corporal, pressão arterial, HbA1c ou métrica de utilização de cuidados de saúde)
• Diagnóstico documentado de diabetes tipo 2 (CID-10: E11.x) OU; Diagnóstico de pré-diabetes (CID-10: R73.03) com hemoglobina A1c ≥9,5%
• Residir dentro das zonas designadas para recolha/entrega de cabazes alimentares (códigos postais primários: 27101, 27105, 27107 e áreas de serviço adjacentes)
• Capaz e disposto a fornecer consentimento informado por escrito (disponível em inglês e espanhol)
• Capaz de participar nas avaliações iniciais e de acompanhamento em inglês ou espanhol (os dois idiomas principais na CCC)

Critérios de Exclusão:

• Incapaz de falar proficientemente em inglês ou espanhol, uma vez que este estudo e a equipa da CCC estão equipados apenas para prestar serviços nas línguas inglesa e espanhola.
• Ter alergias alimentares conhecidas (documentadas no registo médico eletrónico e/ou auto-reportadas à CCC ou à equipa do estudo) que possam impedir a participação no programa de cabazes alimentares inerente a este protocolo.
• Ter registos incompletos. Processos clínicos com informações demográficas em falta ou incompletas (idade, género) que não possam ser verificadas através de outras fontes
• Pacientes que estiveram grávidas em qualquer momento durante o período do estudo (devido a alterações fisiológicas esperadas no peso, pressão arterial e metabolismo da glicose que confundiriam as medições de resultados)
• Pacientes com doença terminal documentada ou cuidados paliativos durante o período do estudo, uma vez que a sua trajetória de saúde e prioridades de cuidados diferem fundamentalmente da população geral
• Pacientes transitórios. Pacientes que receberam apenas cuidados urgentes/emergenciais pontuais sem continuidade de cuidados estabelecida na CCC (definida como <2 consultas durante o período do estudo)
• Diabetes tipo 1 (CID-10: E10.x) - requer gestão dietética diferente; Doença renal terminal que requer diálise (restrições dietéticas especiais); Diagnóstico ativo de perturbação alimentar; Alergias alimentares graves que limitariam a capacidade de consumir com segurança os conteúdos do cabaz alimentar; Cirurgia bariátrica recente (<12 meses)
• Comprometimento cognitivo documentado ou deficiência intelectual que prejudicaria a capacidade de fornecer consentimento informado ou participar significativamente na intervenção sem apoio do cuidador
• Atualmente inscrito noutros estudos intensivos de intervenção nutricional ou programas de prescrição alimentar que confundiriam a avaliação dos efeitos independentes da intervenção
• Idioma principal diferente de inglês ou espanhol
• Planos para mudar-se para fora da área de serviço da CCC ou descontinuar os cuidados na CCC dentro do período de estudo de 6 meses
• Deficiências físicas, barreiras de literacia ou outros fatores que impediriam a conclusão dos instrumentos de inquérito iniciais ou de acompanhamento, a menos que possam ser feitos ajustes razoáveis