Cetamina em Dose Sub-dissociativa no Tratamento de Episódios de Dor Vaso-oclusiva em Crianças e Adultos Jovens

Critérios de Inclusão:

• Entre os 5 e os 20 anos de idade
• Diagnóstico de doença falciforme. Serão incluídos homozigóticos (HbSS) ou heterozigóticos (HbSC, HbSBetaThal Plus ou Zero).
• Apresentar dor por VOE, necessitando de medicação intravenosa para a dor.
• A primeira dose de medicação analgésica é administrada antes de o paciente ser abordado para participação no estudo.
• A língua materna é inglês ou espanhol
• O adulto ou o progenitor/tutor legal é capaz e está disposto a dar consentimento informado. Para indivíduos dos 7 aos 17 anos de idade, deve também ser obtida a anuência, quando cognitivamente possível.

Critérios de Exclusão:

• Apenas traço falciforme
• Pacientes cuja língua materna não seja inglês ou espanhol
• Dor atribuída a causas que não VOE
• Não necessitar de administração intravenosa para tratamento da dor
• Nenhum analgésico (por exemplo, opiáceo) é administrado antes da abordagem para participação no estudo, por qualquer razão, incluindo problemas de acesso intravenoso.
• Saturação de oxigénio < 90% em ar ambiente
• Histórico de reação adversa prévia à cetamina
• Histórico de hipertensão - Pacientes com hipertensão ativa/não controlada, definida como pressão sistólica de 140 mmHg sobre pressão diastólica de 90 mmHg, serão excluídos da participação no estudo. Se a hipertensão estiver controlada e, no momento da inscrição, os limiares sistólico e diastólico de 140 mmHg e 90 mmHg, respetivamente, não forem excedidos, o paciente poderá ser incluído no estudo.
• Histórico de doença cardiovascular, hepática, renal ou da tiroide significativa ou não controlada
• Pacientes com evidência de pressão intracraniana aumentada
• Pacientes com pressão intraocular elevada
• Pacientes com mania aguda ou histórico de transtorno bipolar com episódios maníacos, histórico de alucinações ou paranoia secundária a condição psiquiátrica previamente diagnosticada
• Pacientes grávidas ou potencialmente grávidas, de acordo com a declaração do paciente. Todas as pacientes com potencial de engravidar serão submetidas a teste de gravidez antes da inscrição (como parte dos cuidados clínicos) e, se positivo, serão excluídas.
• Enzimas hepáticas elevadas (fosfatase alcalina, ALT, AST, bilirrubina) como sinal de disfunção hepática, se os resultados laboratoriais estiverem disponíveis antes da participação no estudo
• Pacientes que aparentem estar intoxicados com qualquer substância.
• Pacientes que sejam tutelados pelo estado ou prisioneiros, conforme definido pelo DHS
• Pacientes que não sejam considerados competentes para dar consentimento ou anuência.