Associação do Índice Nutricional Prognóstico e da Pontuação do Estado Nutricional Controlado com Enfarte Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST

O impacto prognóstico do estado nutricional nas doenças cardiovasculares (DCV) não é totalmente compreendido. Estudos clínicos demonstraram que níveis baixos de albumina sérica estão associados a um risco aumentado de insuficiência cardíaca. Da mesma forma, particularmente em estudos recentes, demonstrou-se que a hipoalbuminemia na admissão hospitalar prevê independentemente a mortalidade a longo prazo em doentes com enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) submetidos a intervenção coronária percutânea primária. É bem conhecido que a desnutrição é um fator de risco prognóstico na insuficiência cardíaca crónica (ICC). A perda de peso e o desenvolvimento de caquexia cardíaca estão associados a um mau prognóstico na ICC. No entanto, foram desenvolvidos índices objetivos, como o Índice de Nutrição Prognóstico (PNI) e o Controlo do Estado Nutricional (CONUT), que são amplamente utilizados atualmente para avaliar o estado nutricional. O índice CONUT é um sistema de pontuação eficaz para monitorizar o estado de desnutrição pré e pós-hospitalar e é medido pelo nível de albumina sérica, colesterol total (TC) e contagem de linfócitos. O PNI, calculado utilizando o nível de albumina sérica e a contagem de linfócitos, é outra fórmula que reflete o estado nutricional e é bem conhecido por estar associado ao risco de complicações perioperatórias, especialmente em doentes cirúrgicos. Apenas são necessários biomarcadores sanguíneos simples para determinar estes dois índices.

O objetivo deste estudo é avaliar o efeito do estado nutricional na admissão, avaliado por dois índices nutricionais objetivos, CONUT e PNI, nos resultados de doentes com STEMI durante um período de seguimento médio de dois anos.

As variáveis serão expressas como frequência, média e desvio padrão, e os doentes serão categorizados de acordo com a sua pontuação CONUT (baixa ≤ 2 - alta ≥ 3) e pontuação PNI (PNI ≥ 45 e PNI < 45). O teste do Qui-quadrado de Pearson será utilizado para investigar se existem diferenças entre subgrupos em termos de pontuações CONUT e PNI. Se for observada uma distribuição normal para variáveis contínuas, será realizado um teste t de Student para determinar a diferença entre grupos. O método planeado foi analisar retrospetivamente todos os doentes consecutivos diagnosticados com STEMI que foram submetidos a intervenção coronária percutânea primária em três centros diferentes (Clínica de Cardiologia do Hospital de Formação e Investigação de Muğla, Clínica de Cardiologia do Hospital da Cidade de Eskişehir e Clínica de Cardiologia da Faculdade de Medicina de Osmangazi de Eskişehir). Os achados laboratoriais, de ECG e ecocardiográficos na admissão, bem como os resultados hospitalares e a longo prazo, foram planeados para serem monitorizados a partir dos ficheiros dos doentes.