Comparação dos Efeitos Ventilatórios da Traqueostomia Percutânea Dilatacional Guiada por Ultrassom versus Guiada por Broncoscopia

A traqueostomia percutânea por dilatação (PDT) é amplamente utilizada em unidades de cuidados intensivos (UCI) como alternativa à traqueostomia cirúrgica em doentes que necessitam de ventilação mecânica prolongada. Vários métodos de orientação foram introduzidos para aumentar a segurança e a precisão do procedimento, incluindo a broncofibroscopia (FOB) e a ultrassonografia (USG). Embora ambas as técnicas sejam comumente utilizadas, os seus efeitos na ventilação e na troca gasosa durante o procedimento ainda são debatidos.

A broncofibroscopia permite a visualização direta do lúmen traqueal e a colocação da agulha, mas pode obstruir parcialmente as vias aéreas, potencialmente levando ao aumento das pressões das vias aéreas, hipercapnia e ventilação comprometida. A ultrassonografia, por outro lado, permite a visualização em tempo real da anatomia do pescoço sem entrar nas vias aéreas e pode, portanto, ter efeitos diferentes nos parâmetros de ventilação.

Este estudo observacional retrospetivo inclui doentes adultos da UCI que foram submetidos a traqueostomia percutânea por dilatação entre 5 de maio de 2023 e 1 de setembro de 2025. Os doentes foram agrupados de acordo com a técnica de orientação utilizada durante o procedimento: PDT orientada por FOB ou PDT orientada por USG. Todos os procedimentos foram realizados em condições padrão da UCI por clínicos experientes.

Dados demográficos, características clínicas, configurações do ventilador e parâmetros gasométricos arteriais foram recolhidos dos registos dos doentes. Os resultados primários incluíram alterações nos valores gasométricos arteriais (pH, PaCO₂, PaO₂) e nos parâmetros ventilatórios antes, durante e após o procedimento. Os resultados secundários incluíram a duração do procedimento e as complicações relacionadas com o procedimento.

O estudo visa comparar os efeitos da PDT orientada por FOB e da PDT orientada por USG na ventilação e na troca gasosa, fornecendo uma visão sobre as consequências fisiológicas de cada técnica. Como estudo observacional retrospetivo, não foram realizadas intervenções adicionais além da prática clínica padrão.

Os resultados deste estudo podem contribuir para otimizar a seleção do método de orientação durante a traqueostomia percutânea por dilatação e melhorar a segurança do doente no contexto dos cuidados intensivos.