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Biosignaturas para o Desenvolvimento do Transtorno de Défice de Atenção e Hiperatividade (AHEAD)

26 de janeiro de 2026 atualizado por: Florida International University

Biomarcadores para o Desenvolvimento do Transtorno de Défice de Atenção e Hiperatividade

Como objetivo exploratório deste subsídio, examinámos até que ponto uma intervenção psicossocial abrangente realizada no verão pode melhorar as crianças pequenas com desafios de comportamento disruptivo no que diz respeito ao seu funcionamento socioemocional e académico.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Devido às elevadas taxas de prevalência e aos défices significativos associados ao TDAH e aos distúrbios disruptivos do comportamento comórbidos, não é surpreendente que uma grande parte da investigação se tenha centrado em intervenções psicossociais, com o Programa de Tratamento de Verão (STP) a emergir como um dos tratamentos psicossociais multimodais mais amplamente reconhecidos e eficazes para crianças com TDAH e distúrbios disruptivos do comportamento comórbidos. Ao longo dos últimos 15 anos, o STP foi adaptado para crianças em idade pré-escolar em transição para o jardim de infância, com sucesso semelhante não só na melhoria dos problemas gerais de comportamento externalizante (EBP), mas também noutros resultados de prontidão escolar.

Parte da adaptação bem-sucedida do STP para pré-escolares (STP-PreK) deve-se ao reconhecimento da importância de abordar a desregulação emocional das crianças, que não só foi identificada como um défice central entre crianças com TDAH, mas também como um fator contributivo para o desenvolvimento de DBDs. Os traços insensíveis e sem emoção (CU) são um domínio de desregulação emocional que amplifica os défices associados ao TDAH e aos DBDs e pode atenuar a resposta a tratamentos baseados em evidências. O presente estudo examina até que ponto o STP-PreK pode melhorar estes resultados de desregulação emocional, juntamente com outros resultados de prontidão escolar (ou seja, funcionamento académico e competências sociais), numa amostra de crianças pequenas com TDAH e DBDs coexistentes, em comparação com os seus pares com desenvolvimento típico.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

323

Estágio

  • Não aplicável

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Filho

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critérios de Inclusão:

  • As crianças tinham de frequentar a escola e ter entre os 4 e os 7 anos de idade
  • As crianças do grupo de desenvolvimento típico (TD) tinham de ter os pais e/ou os professores a confirmar que apresentavam menos de quatro sintomas de TDAH (em Desatenção ou Hiperatividade/Impulsividade), menos de quatro sintomas de ODD, menos de três sintomas de CD, e indicar ausência de comprometimento clinicamente significativo (pontuação abaixo de 3 no IRS).
  • As crianças do grupo TDAH tinham de apresentar pelo menos 6 sintomas de TDAH de Desatenção e/ou Hiperatividade/Impulsividade, e indicar comprometimento clinicamente significativo (pontuação acima de 3 no IRS) através do relatório dos pais e/ou professores.
  • As crianças do grupo TDAH também tinham de participar no STP-K.

Critérios de Exclusão:

  • Diagnóstico de Perturbação do Espetro do Autismo
  • QI total abaixo de 70
  • Estar atualmente a tomar qualquer medicação psicotrópica

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Programa de Tratamento de Verão para crianças em transição para e do jardim de infância (STP-K)

Os participantes do STP-K incluíram crianças dos 4 aos 7 anos que frequentaram uma aula de preparação para a escola durante o verão, de segunda a sexta-feira das 8:00 às 16:00, durante 7 a 8 semanas.

Os pais receberam feedback diariamente sob a forma de um relatório diário sobre o desempenho dos filhos durante o dia.

Os pais também participaram num programa parental semanal com duração de 1,5 a 2 horas.

O STP-K é uma intervenção multimodal que inclui uma aula de preparação para a escola, que consiste num programa de modificação comportamental, bem como num currículo académico e socioemocional, juntamente com um programa de parentalidade.

Ao longo do dia, as crianças participam em atividades concebidas para promover a) competências comportamentais e socioemocionais de acordo com as expectativas do jardim de infância e do primeiro ano, b) competências académicas, c) atividade física, fair-play, competências desportivas básicas, e c) uma atitude positiva em relação à aprendizagem e à escola. Quinze crianças são atribuídas a uma sala de aula, com um professor principal, um conselheiro principal e quatro auxiliares de desenvolvimento paraprofissionais, resultando numa proporção de 2:5 de funcionários para alunos. Um programa de modificação comportamental é utilizado em todas as atividades para promover comportamentos positivos.

Os pais recebem depois feedback diário sobre o desempenho do seu filho e também participam num programa de parentalidade semanal com duração entre 1,5 a 2 horas.

Outros nomes:
  • Programa de Tratamento de Verão
  • Programa de Tratamento de Verão para Pré-Escolares (STP-PreK)

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Regulação Emocional Global, medida pela Lista de Verificação da Regulação Emocional
Prazo: Baseline
A pontuação média na subescala de regulação emocional da Checklist de Regulação Emocional de 24 itens foi utilizada, com pontuações mais altas indicando melhores competências de regulação emocional.
Baseline
Regulação Emocional Global medida pela Lista de Verificação de Regulação Emocional
Prazo: 6 meses após inscrição (pós-tratamento)
A pontuação média na subescala de regulação emocional da Lista de Verificação da Regulação Emocional de 24 itens foi utilizada, com pontuações mais altas indicando melhores competências de regulação emocional.
6 meses após inscrição (pós-tratamento)
Regulação Emocional Global medida pela Lista de Verificação da Regulação Emocional
Prazo: 1 ano após a inscrição
A pontuação média na subescala de regulação emocional da Checklist de Regulação Emocional de 24 itens foi utilizada, sendo que pontuações mais elevadas indicam melhores competências de regulação emocional.
1 ano após a inscrição
Sintomas de TDAH avaliados pela Escala de Avaliação de Perturbações do Comportamento Disruptivo
Prazo: Baseline
Gravidade média dos sintomas dos itens de TDAH da Escala de Avaliação dos Distúrbios do Comportamento Disruptivo, com pontuações mais altas indicando pior gravidade do TDAH.
Baseline
Sintomas de TDAH avaliados pela Escala de Avaliação de Comportamentos Disruptivos
Prazo: 6 meses após inscrição (pós-tratamento)
Gravidade média dos sintomas dos itens de TDAH da Escala de Avaliação de Comportamentos Disruptivos, com pontuações mais altas indicando maior gravidade do TDAH.
6 meses após inscrição (pós-tratamento)
Sintomas de TDAH avaliados pela Escala de Avaliação de Comportamentos Disruptivos
Prazo: Concluído 1 ano após a inscrição
Gravidade média dos sintomas dos itens de TDAH da Escala de Avaliação de Comportamentos Disruptivos, com pontuações mais altas indicando maior gravidade do TDAH.
Concluído 1 ano após a inscrição
Funcionamento Adaptativo Global avaliado pelo Sistema de Avaliação do Comportamento para Crianças
Prazo: linha de base
Pontuação T na subescala de funcionamento adaptativo do Sistema de Avaliação do Comportamento para Crianças, com pontuações mais altas a indicarem melhores competências de funcionamento adaptativo
linha de base
Funcionamento adaptativo global medido pelo Sistema de Avaliação Comportamental para Crianças
Prazo: 6 meses após a inscrição (pós-tratamento)
Pontuação T na subescala de funcionamento adaptativo do Sistema de Avaliação do Comportamento para Crianças, em que pontuações mais elevadas indicam melhores competências de funcionamento adaptativo
6 meses após a inscrição (pós-tratamento)
Funcionamento adaptativo geral avaliado pelo Sistema de Avaliação do Comportamento das Crianças
Prazo: Concluído 1 ano após a inscrição
t-score na subescala de funcionamento adaptativo do Sistema de Avaliação do Comportamento para Crianças, com pontuações mais altas a indicarem melhores competências de funcionamento adaptativo
Concluído 1 ano após a inscrição
Gravidade dos Comportamentos Disruptivos conforme avaliada pela Escala de Avaliação dos Transtornos do Comportamento Disruptivo
Prazo: linha de base
Gravidade média dos sintomas dos itens ODD e CDD da Escala de Avaliação dos Comportamentos Disruptivos, com pontuações mais altas indicando comportamentos disruptivos piores.
linha de base
Gravidade dos comportamentos disruptivos avaliada pela Escala de Avaliação dos Transtornos do Comportamento Disruptivo
Prazo: 6 meses após a inscrição (pós-tratamento)
Gravidade média dos sintomas dos itens ODD e CDD da Escala de Avaliação de Perturbações do Comportamento Disruptivo, em que pontuações mais elevadas indicam piores comportamentos disruptivos.
6 meses após a inscrição (pós-tratamento)
Gravidade dos Comportamentos Disruptivos conforme avaliada pela Escala de Avaliação de Perturbações do Comportamento Disruptivo
Prazo: 1 ano após a inscrição
Gravidade média dos sintomas dos itens ODD e CDD da Escala de Avaliação de Comportamentos Disruptivos, com pontuações mais elevadas a indicarem comportamentos disruptivos piores.
1 ano após a inscrição
Gravidade dos comportamentos insensíveis e desprovidos de emoção, conforme avaliada pela versão abreviada do Inventário de Traços Insensíveis e Desprovidos de Emoção.
Prazo: linha de base
Frequência média de comportamentos insensíveis e sem emoção nos 12 itens do questionário, em que pontuações mais elevadas indicam comportamentos mais graves.
linha de base
Severidade dos comportamentos insensíveis e não emocionais avaliados pela versão abreviada do Inventário de Traços Insensíveis e Não Emocionais
Prazo: 6 meses após a inscrição (pós-tratamento)
Frequência média de comportamentos insensíveis e sem emoção nos 12 itens do questionário, com pontuações mais elevadas a indicar comportamentos mais graves.
6 meses após a inscrição (pós-tratamento)
Gravidade dos comportamentos insensíveis e não emocionais avaliada pela versão abreviada do Inventário de Traços Insensíveis e Não Emocionais.
Prazo: 1 ano após a inscrição
Frequência média de comportamentos insensíveis e sem emoção nos 12 itens do questionário, em que pontuações mais elevadas indicam comportamentos mais graves.
1 ano após a inscrição
Competências Sociais avaliadas através do Behavior Assessment System for Children
Prazo: linha de base
Pontuação T no subteste de competências sociais do Sistema de Avaliação do Comportamento para Crianças, com pontuações mais elevadas a indicarem melhores competências sociais.
linha de base
Competências Sociais avaliadas pelo Sistema de Avaliação do Comportamento para Crianças
Prazo: 6 meses após a inscrição (pós-tratamento)
Pontuação T no subteste de competências sociais do Sistema de Avaliação do Comportamento para Crianças, com pontuações mais altas a indicar melhores competências sociais.
6 meses após a inscrição (pós-tratamento)
Competências Sociais avaliadas pelo Behavior Assessment System for Children
Prazo: 1 ano após inscrição
Teste-t no subteste de competências sociais do Sistema de Avaliação Comportamental para Crianças, com pontuações mais altas indicando melhores competências sociais
1 ano após inscrição
Resolução geral de problemas sociais avaliada pela Tarefa de Situações Desafiadoras
Prazo: linha de base
Pontuação total pró-social nas seis situações hipotéticas com pares da tarefa Situações Desafiadoras, com pontuações mais altas indicando melhor resolução de problemas sociais.
linha de base
Resolução geral de problemas sociais conforme avaliada pela Tarefa de Situações Desafiadoras
Prazo: 6 meses após a inscrição (pós-tratamento)
Pontuação total prosocial através das seis situações hipotéticas com pares da tarefa Situações Desafiadoras, com pontuações mais altas a indicar uma melhor resolução de problemas sociais.
6 meses após a inscrição (pós-tratamento)
Resolução geral de problemas sociais avaliada pela Tarefa de Situações Desafiadoras
Prazo: 1 ano após inscrição
Pontuação total prosocial nas seis situações hipotéticas com pares da tarefa Situações Desafiadoras, com pontuações mais altas indicando melhor resolução de problemas sociais.
1 ano após inscrição
Desempenho Académico Global medido pelo Teste de Desempenho Woodcock Johnson
Prazo: linha de base
O presente estudo examinou as pontuações brutas médias das pontuações compostas derivadas no Teste de Realização Woodcock-Johnson: Leitura Breve (identificação de letras-palavras, compreensão de passagens), Matemática Breve (problemas aplicados, cálculo) e Escrita Breve (ortografia, amostras de escrita). No entanto, dada a alta correlação entre estes compostos, foi utilizado um composto de realização global, com pontuações mais altas a indicar um melhor funcionamento académico.
linha de base
Desempenho Académico Global medido pelo Woodcock Johnson Test of Achievement
Prazo: 6 meses após inscrição (pós-tratamento)
O presente estudo examinou as pontuações brutas médias das pontuações compostas derivadas do Teste de Realização Woodcock-Johnson: Leitura Breve (identificação de letras-palavras, compreensão de passagens), Matemática Breve (problemas aplicados, cálculo) e Escrita Breve (ortografia, amostras de escrita). No entanto, dadas as elevadas correlações entre estes compostos, foi utilizado um composto de realização global, com pontuações mais elevadas a indicarem um melhor funcionamento académico.
6 meses após inscrição (pós-tratamento)
Desempenho Académico Global medido pelo Teste de Desempenho Woodcock Johnson
Prazo: 1 ano após a inscrição
O presente estudo examinou as pontuações brutas médias dos resultados compostos derivados do Teste de Realização Woodcock-Johnson: Leitura Breve (identificação de letras-palavras, compreensão de texto), Matemática Breve (problemas aplicados, cálculo) e Escrita Breve (ortografia, amostras de escrita). No entanto, dadas as altas correlações entre estes compostos, foi utilizado um resultado composto geral de realização, em que pontuações mais elevadas indicam um melhor funcionamento académico.
1 ano após a inscrição
Preparação geral para o jardim de infância, conforme avaliada pela Escala de Competência Comportamental e Académica para o Jardim de Infância
Prazo: linha de base
Uma pontuação global dos 23 itens da Escala de Comportamento e Competência Académica do Jardim de Infância, que mede a prontidão para o jardim de infância em vários domínios (seguir as regras da sala de aula, completar o trabalho académico) foi obtida através da média de todos os itens (numa escala de 5 pontos), em que pontuações mais elevadas indicam uma maior prontidão para o jardim de infância
linha de base
Preparação global para o jardim de infância conforme avaliado pela Escala de Comportamento e Competência Académica no Jardim de Infância
Prazo: 6 meses após inscrição
Uma pontuação geral dos 23 itens da Escala de Competência Comportamental e Académica do Jardim de Infância, que mede a prontidão para o jardim de infância em vários domínios (seguir as regras da sala de aula, completar trabalhos académicos), foi obtida calculando a média de todos os itens (numa escala de 5 pontos), em que pontuações mais elevadas indicam uma maior prontidão para o jardim de infância.
6 meses após inscrição
Prontidão global para o jardim de infância avaliada pela Escala de Comportamento e Competência Académica do Jardim de Infância
Prazo: 1 ano após a inscrição
Uma pontuação geral dos 23 itens da Escala de Comportamento e Competência Académica do Jardim de Infância, que mede a prontidão para o jardim de infância em vários domínios (seguir as regras da sala de aula, completar o trabalho académico) foi obtida através da média de todos os itens (numa escala de 5 pontos), sendo que pontuações mais altas indicam maior prontidão para o jardim de infância.
1 ano após a inscrição
Preparação académica geral para o jardim de infância avaliada pelo Bracken School Readiness Assessment
Prazo: linha de base
A Avaliação de Prontidão Escolar Bracken é um teste amplamente utilizado e psicometricamente sólido composto por cinco subtestes que avaliam o conhecimento recetivo das crianças sobre cores, letras, números/contagem, tamanhos/comparações e formas. Para este estudo, foi utilizada a pontuação bruta composta geral de prontidão escolar, sendo que pontuações mais elevadas indicam melhores competências académicas.
linha de base
Preparação académica global para o jardim de infância, conforme avaliada pelo Bracken School Readiness Assessment
Prazo: Concluído 6 meses após a inscrição
A Avaliação de Prontidão Escolar de Bracken é um teste amplamente utilizado e psicometricamente sólido que consiste em cinco subtestes que avaliam o conhecimento recetivo das crianças sobre cores, letras, números/contagem, tamanhos/comparações e formas. Para este estudo, foi utilizada a pontuação bruta composta global de prontidão escolar, em que pontuações mais elevadas indicam melhores competências académicas.
Concluído 6 meses após a inscrição
Prontidão académica geral para o jardim de infância avaliada pela Avaliação de Prontidão Escolar de Bracken
Prazo: Concluído 1 ano após a inscrição
A Avaliação de Prontidão Escolar Bracken é um teste amplamente utilizado e psicometricamente sólido que consiste em cinco subtestes que avaliam o conhecimento recetivo das crianças em cores, letras, números/contagem, tamanhos/comparações e formas. Para este estudo, foi utilizada a pontuação bruta composta geral de prontidão escolar, com pontuações mais altas a indicarem melhores competências académicas.
Concluído 1 ano após a inscrição
Regulação Emocional Observada conforme avaliada através da Bateria de Avaliação do Temperamento Laboratorial
Prazo: linha de base
Uma medida global de regulação emocional foi codificada (numa escala de 0 a 4) a partir de duas tarefas de frustração da Bateria de Avaliação de Temperamento Laboratorial, com pontuações médias mais elevadas a indicar melhores competências de regulação emocional.
linha de base
Regulação das Emoções Observada conforme avaliada através da Bateria de Avaliação do Temperamento Laboratorial
Prazo: 6 meses após inscrição (pós-tratamento)
Uma medida global de regulação emocional foi codificada (numa escala de 0 a 4) a partir de duas tarefas de frustração da Bateria de Avaliação do Temperamento Laboratorial, com pontuações médias mais elevadas a indicar melhores capacidades de regulação emocional.
6 meses após inscrição (pós-tratamento)
Regulação Emocional Observada avaliada através da Bateria de Avaliação do Temperamento Laboratorial
Prazo: 1 ano após a inscrição
Foi codificada uma medida global de regulação emocional (numa escala de 0 a 4) a partir de duas tarefas de frustração da Bateria de Avaliação do Temperamento Laboratorial, com pontuações médias mais elevadas a indicarem melhores competências de regulação emocional.
1 ano após a inscrição
Função executiva geral conforme medida pelo Inventário de Avaliação Comportamental da Função Executiva
Prazo: linha de base
Foi utilizado o T-score do índice metacognitivo emergente do Inventário de Avaliação do Comportamento da Função Executiva (os itens são classificados numa escala Likert de três pontos), em que pontuações mais elevadas indicam um funcionamento executivo mais deficiente
linha de base
Funcionamento executivo global medido pelo Inventário de Avaliação Comportamental da Função Executiva
Prazo: 6 meses após a inscrição
Foi utilizado o T-score do índice metacognitivo emergente do Inventário de Avaliação do Comportamento da Função Executiva (os itens são classificados numa escala likert de três pontos), com pontuações mais altas indicando um funcionamento executivo mais deficiente
6 meses após a inscrição
Funções executivas globais avaliadas pelo Inventário de Avaliação Comportamental da Função Executiva
Prazo: 1 ano após inscrição
Foi utilizado o T-score do índice metacognitivo emergente do Behavior Rating Inventory of Executive Function (os itens são classificados numa escala Likert de três pontos), com pontuações mais elevadas indicando um funcionamento executivo mais deficiente
1 ano após inscrição
Desempenho Global das Funções Executivas, medido pela tarefa Cabeça-Pés-Joelhos-Ombros
Prazo: linha de base
Pontuação total na tarefa Head-Toes-Knees-Shoulders, que consiste em 10 ensaios de teste. As pontuações variam de 0 a 40, sendo que pontuações mais elevadas indicam um melhor funcionamento executivo.
linha de base
Desempenho Geral das Funções Executivas medido pela tarefa Cabeça-Dedos dos Pés-Joelhos-Ombros
Prazo: 6 meses após a inscrição
Pontuação total na tarefa Cabeça-Dedos-Joelhos-Ombros, que consiste em 10 testes experimentais. As pontuações variam de 0 a 40, sendo que pontuações mais altas indicam um melhor funcionamento executivo.
6 meses após a inscrição
Desempenho Global da Função Executiva medido pela tarefa Head-Toes-Knees-Shoulders
Prazo: 1 ano após a inscrição
Pontuação total na tarefa Head-Toes-Knees-Shoulders, que consiste em 10 ensaios de teste. As pontuações variam de 0 a 40, sendo que pontuações mais altas indicam um melhor funcionamento executivo.
1 ano após a inscrição
Estado de pares conforme avaliado por classificações sociométricas durante a intervenção
Prazo: Até à conclusão do estudo, uma média de 1 ano
Um índice de preferência social, que captura o estatuto global entre pares na sala de aula, foi obtido subtraindo as nomeações "de que menos gosta" dos colegas das nomeações padronizadas "de que mais gosta" dos colegas, sendo depois repadronizado, como é comum em análises sociométricas. Pontuações mais elevadas de preferência social indicam um estatuto mais elevado entre pares em relação às outras crianças da sua turma.
Até à conclusão do estudo, uma média de 1 ano

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Intervenção de Atendimento
Prazo: Até à conclusão do estudo, em média 1 ano
Como parte da intervenção (STP-K), as crianças participam no acampamento de verão e os pais frequentam a formação parental semanal. O número total de dias de participação será utilizado, sendo que números mais elevados indicam uma maior participação na intervenção.
Até à conclusão do estudo, em média 1 ano
Relatório Diário
Prazo: Até ao término do estudo, em média 1 ano
Desempenho do boletim diário das crianças definido pela percentagem de dias em que os seus objetivos comportamentais e académicos foram alcançados, resultando num dia "verde" (75% ou mais), "amarelo" (50-74%) ou "vermelho" (abaixo de 50%) ao longo do STP-K.
Até ao término do estudo, em média 1 ano

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de janeiro de 2017

Conclusão Primária (Real)

1 de janeiro de 2023

Conclusão do estudo (Real)

1 de janeiro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de janeiro de 2026

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

26 de janeiro de 2026

Primeira postagem (Real)

2 de fevereiro de 2026

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

2 de fevereiro de 2026

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

26 de janeiro de 2026

Última verificação

1 de janeiro de 2026

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Descrição do plano IPD

Já temos os nossos dados no Arquivo de Dados do Instituto Nacional de Saúde Mental (NDA)

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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