Cirurgia e Terapia Térmica Intersticial por Laser para Glioblastomas Bilaterais (SLITT-GBM)

Os glioblastomas borboleta (bGBM), definidos como tumores que atravessam a linha média para envolver ambos os hemisférios, têm um prognóstico sombrio com uma sobrevida mediana de 3,3 a 6 meses e apenas 9% dos doentes com bGBM sobrevivem 2 anos. Estes números colocam o bGBM no pior extremo do espectro do prognóstico do GBM, significativamente inferior às taxas de sobrevida citadas na literatura com o tratamento padrão - 14,6 meses - particularmente quando o ácido 5-aminolevulínico é utilizado como adjuvante cirúrgico - 17,47 meses.

Apesar do mau resultado desta doença, há evidências preliminares que sugerem que o tratamento oncológico ativo pode influenciar a sobrevida dos doentes com esta condição. No que diz respeito especificamente à ressecção cirúrgica versus biópsia, há uma sugestão de que a ressecção melhora a sobrevida global aos 6 meses, sem diferença clara aos 12 e 18 meses de acompanhamento.

A terapia térmica induzida por laser (LITT) é uma técnica de ablação por laser minimamente invasiva utilizada numa variedade de tumores cerebrais, incluindo glioblastomas, com sobrevida global semelhante à relatada para cirurgia aberta em doentes com lesões não passíveis de ressecção aberta. A natureza minimamente invasiva desta técnica, reduzindo significativamente os danos colaterais às estruturas cerebrais circundantes, sugere o seu potencial no tratamento deste bGBM [14] com implicações significativas como técnica poupadora de défices, particularmente se associada a técnicas de monitorização e mapeamento pré-operatórias e intraoperatórias.

O estudo SLITT-GBM combinará cirurgia aberta unilateral para ressecção tumoral máxima com LITT contralateral ao componente/resíduo menor.