LLM na Educação Urodinâmica

Os testes urodinâmicos, incluindo cistometria, estudos pressão-fluxo e eletromiografia, representam o padrão de ouro para a avaliação objetiva da disfunção do trato urinário inferior. Apesar da sua importância clínica, a interpretação urodinâmica requer competências analíticas avançadas, incluindo a avaliação simultânea das pressões vesical, abdominal e do detrusor, o reconhecimento de artefactos técnicos e a aplicação de nomogramas estabelecidos. Consequentemente, o domínio da interpretação urodinâmica durante a formação em residência de urologia continua a ser um desafio e altamente dependente da exposição variável a casos e da disponibilidade de docentes.

Este estudo educativo prospetivo, de centro único, foi concebido para avaliar a eficácia de um modelo de linguagem de grande dimensão (LLM) configurado como tutor educativo interativo na melhoria das competências de interpretação urodinâmica e da curva de aprendizagem dos residentes de urologia. O estudo visa determinar se uma mentoria estruturada, assistida por IA, pode fornecer uma alternativa padronizada e escalável à formação tradicional baseada em aprendizagem.

Os participantes elegíveis incluem residentes de urologia sem certificação prévia de cursos formais de urodinâmica. A intervenção educativa utiliza uma biblioteca curada de 45 traçados urodinâmicos totalmente anonimizados, realizados de acordo com os padrões da Sociedade Internacional de Continência. Estes casos representam um espetro equilibrado de achados normais e diagnósticos urodinâmicos comuns, incluindo obstrução da saída da bexiga, hiperatividade do detrusor e redução da complacência da bexiga. Todos os casos são validados por urologistas experientes antes da inclusão.

O protocolo de formação consiste em fases sequenciais: uma avaliação inicial (pré-teste), instrução teórica estruturada fornecida através de uma interface de tutoria baseada em LLM, análise supervisionada de casos com reconhecimento de artefactos, interpretação interativa com mentoria, uma avaliação intermédia (teste intermédio), reforço através de interpretação independente seguida de debriefing guiado por IA e uma avaliação final pós-teste. A dificuldade dos casos ao longo das fases de avaliação é equilibrada utilizando uma abordagem de randomização estratificada para garantir complexidade técnica equivalente.

O desempenho dos participantes é avaliado utilizando um sistema de pontuação objetivo predefinido de 16 itens, avaliando a validade técnica, a interpretação de parâmetros numéricos e a síntese diagnóstica. Todas as avaliações são revistas independentemente por dois urologistas cegos, com arbitragem por um terceiro perito em caso de discordância. As alterações na precisão da interpretação ao longo do tempo são utilizadas para quantificar a curva de aprendizagem associada à educação assistida por LLM.

Todos os dados urodinâmicos são totalmente anonimizados antes da utilização, e nenhuma informação identificável do paciente é partilhada. A participação é voluntária, e é obtido consentimento informado por escrito de todos os residentes. O estudo é conduzido de acordo com os padrões éticos institucionais e visa fornecer evidências para o papel dos modelos de linguagem de grande dimensão como tutores interativos na educação médica avançada.