Próteses mandibulares sobre implante único versus dois implantes

Critérios de Inclusão:

• Homens e mulheres ≥40 anos.
• ASA I-II; saúde geral favorável ou doença sistémica adequadamente controlada (por exemplo, hipertensão, diabetes).
• Relação esquelética Classe I.
• Mandíbula e maxila completamente edêntulas.
• Próteses totais tecnicamente aceitáveis em ambas as arcadas durante ≥3 e ≥24 meses; insatisfação limitada à retenção/estabilidade mandibular.
• Osso mandibular anterior adequado para implante ≥3.5×10 mm confirmado por CBCT; não é necessário aumento ósseo.
• Resiliência mucosa normal (~2 mm de deslocamento).
• Locais de implante cicatrizados ≥4 meses após extração.
• Disposição para ser randomizado e comparecer às consultas de seguimento; consentimento informado por escrito.
• Objetivo de estabilidade primária ≥25 N-cm.

Critérios de Exclusão:

• Doença sistémica não controlada; doença neurodegenerativa; osteoporose que requer agentes antirreabsortivos.
• Antibióticos/esteroides sistémicos crónicos; distúrbios hemorrágicos; terapia ativa para cancro; doença óssea metabólica; VIH.
• Uso de fármacos em investigação nos últimos 30 dias.
• Dependência de álcool/uso de drogas ilícitas; xerostomia (fluxo estimulado <0.7 mL/min).
• Tabagismo intenso >20 cigarros/dia.
• DTM/dor orofacial; bruxismo grave; comprometimento cognitivo moderado/grave.
• Terapia prévia com implantes.
• Risco de não adesão ou incapacidade de comparecer a visitas longitudinais.
• Espaço protético insuficiente para alojamento do anexo: distância vertical inter-arcada <8.5 mm na região parassinfisária/canina.
• Participação simultânea noutro estudo intervencionista.
• Líquen plano erosivo ou outra doença significativa da mucosa oral; histórico de irradiação cabeça e pescoço.
• Patologia mandibular na CBCT (por exemplo, quisto, tumor).
• Dimensões da crista <6 mm de largura ou <10 mm de altura nos locais planeados.
• Infeção intraoral ativa.