Subprodutos da Alcachofra Ricos em Ácidos Hidroxicinâmicos e Dieta Mediterrânica para Prevenção da Diabetes Tipo 2. (ARTI-UP)

A diabetes tipo 2 (T2D) e a obesidade representam grandes desafios de saúde pública a nível global, em grande parte impulsionados pela resistência à insulina e pelo excesso de peso corporal. As intervenções no estilo de vida baseadas em padrões alimentares mediterrânicos com restrição energética demonstraram efeitos benéficos no controlo glicémico e no peso corporal; no entanto, persiste uma variabilidade interindividual substancial na resposta. Evidências emergentes sugerem que compostos bioativos dietéticos específicos, como os ácidos hidroxicinâmicos (HCAs), podem desempenhar um papel relevante na melhoria da sensibilidade à insulina, mas a sua contribuição dentro de intervenções dietéticas estruturadas permanece insuficientemente explorada.

Neste contexto, a hipótese do presente estudo é que a suplementação diária com um pó de subproduto de alcachofra rico em HCAs biodisponíveis, administrado dentro de uma dieta mediterrânea com restrição energética (erMeDiet), levará a maiores melhorias na resistência à insulina e no peso corporal, em comparação com uma erMeDiet isolada, em adultos com excesso de peso e obesidade com resistência à insulina. Além disso, hipotetiza-se que a variabilidade interindividual na resposta aos HCAs seja parcialmente explicada por diferenças nos perfis metabólicos, relacionados com a microbiota e epigenéticos.

Após recrutamento e triagem, o estudo consistirá numa intervenção de estilo de vida de 16 semanas, randomizada, controlada, duplamente cega e de grupos paralelos. Os participantes serão aleatoriamente atribuídos (1:1) a um de dois braços de intervenção:

Grupo de intervenção: Dieta mediterrânea com restrição energética (aproximadamente -500 kcal/dia) combinada com aconselhamento de atividade física e suplementação diária com um pó de subproduto de alcachofra que fornece um mínimo de 600 mg/dia de ácidos hidroxicinâmicos biodisponíveis.

Grupo de controlo: Dieta mediterrânea com restrição energética e idêntico aconselhamento de atividade física, suplementada com um pó placebo isocalórico com composição de macronutrientes correspondente, mas desprovido de HCAs.

Todos os participantes receberão aconselhamento dietético individualizado e orientação para alcançar pelo menos 150 minutos por semana de atividade física de intensidade moderada. Visitas clínicas serão realizadas na linha de base e ao longo da intervenção para monitorizar a adesão, recolher amostras biológicas e avaliar os resultados.

Os resultados primários do estudo são alterações na resistência à insulina, avaliadas pelo Modelo de Avaliação Homeostática da Resistência à Insulina (HOMA-IR), e alterações no peso corporal após 16 semanas de intervenção. Os resultados secundários incluem alterações nos parâmetros antropométricos, marcadores do metabolismo da glicose, perfil lipídico, marcadores inflamatórios e de stresse oxidativo, ingestão alimentar, atividade física e métricas de monitorização contínua da glicose.

Além disso, será aplicada uma abordagem multi-ómica abrangente para investigar os mecanismos biológicos subjacentes aos efeitos dos HCAs. Isto inclui metabolómica dirigida e não dirigida, metagenómica da microbiota intestinal e análises de metilação do DNA em todo o genoma. Métodos de aprendizagem automática serão utilizados para integrar dados clínicos e ómicos, a fim de identificar biomarcadores preditivos da resposta individual à intervenção, contribuindo para o avanço de estratégias de nutrição de precisão para a prevenção da T2D.

Este estudo visa fornecer evidências clínicas e mecanicistas robustas que apoiem o uso de compostos bioativos vegetais sustentáveis e reaproveitados como ferramentas dietéticas complementares para melhorar a resistência à insulina e prevenir a diabetes tipo 2 em populações de alto risco.