Validade e Confiabilidade do Teste de Dois Minutos de Passos na Hemofilia

A hemofilia é uma doença hemorrágica hereditária rara causada por uma deficiência do fator (F) VIII ou IX. É um grupo de doenças crónicas que se manifesta principalmente como hemorragias articulares (hemartrose) e musculares (hematoma), afetando a qualidade de vida. Hematomas fáceis na primeira infância, especialmente hemorragias articulares e musculares espontâneas, e um histórico de hemorragia prolongada após procedimentos e traumatismos devem levantar suspeitas de hemofilia. A gravidade dos sintomas hemorrágicos está diretamente relacionada com o grau de deficiência de FVIII ou FIX. Embora o quadro clínico varie consoante a duração e a frequência das hemorragias, a gravidade da doença é classificada como grave (<1 UI/dL), moderada (1-5 UI/dL) e ligeira (5-40 UI/dL). A hemofilia A ocorre em 85% da população (1 em 5.000 nascimentos masculinos), enquanto a taxa para a hemofilia B é de 15% (1 em 30.000 nascimentos masculinos). A hemorragia intra-articular recorrente e resistente em doentes com hemofilia leva ao desenvolvimento de artropatia hemofílica como resultado de alterações progressivas na articulação e no osso. O desempenho físico é significativamente afetado, especialmente após hemorragias recorrentes nos membros inferiores. O desempenho físico é um indicador fisiológico fundamental de saúde e aptidão funcional. Manter um desempenho físico adequado está entre os parâmetros mais importantes para prevenir o isolamento social em doentes com hemofilia, uma vez que melhora a capacidade de caminhada e garante a independência contínua nas atividades da vida diária, participação em atividades escolares e sociais. O desempenho físico em crianças é geralmente avaliado através de testes como o teste de caminhada de 6 minutos, teste de caminhada de 10 metros, teste de caminhada de 2 minutos e teste Timed Up and Go. No entanto, estas avaliações podem não ser práticas em contextos clínicos de rotina devido a limitações de espaço ou à necessidade de equipamento especializado. O Teste de Passos de 2 Minutos (2DAT) é uma alternativa útil que requer equipamento e espaço mínimos. Este teste mede o número de elevações do joelho (passos) concluídas durante dois minutos de caminhada constante. Além de simular a caminhada, o 2DAT também imita a subida de escadas, uma atividade fundamental da vida diária. Para garantir que o teste é adequado tanto para contextos clínicos como de investigação, as suas propriedades psicométricas devem ser avaliadas na população relevante. No entanto, a validade e a fiabilidade do 2DAT ainda não foram suficientemente estudadas em doentes pediátricos com hemofilia. Dada a necessidade de ferramentas acessíveis e fiáveis para avaliar o desempenho físico em doentes com hemofilia, é necessária mais investigação sobre a relação entre o 2DAT e esta população. Neste contexto, o objetivo do nosso estudo foi avaliar as propriedades psicométricas do teste de caminhada de 2 minutos em doentes com hemofilia, a sua fiabilidade intra-avaliador e inter-avaliadores, bem como a sua validade convergente e validade de constructo suportada por medições de caminhada, equilíbrio e funcionalidade.