Ioga Baseada em Mindfulness para Indivíduos com Fibromialgia: Um Ensaio Controlado Randomizado

Métodos

A amostra deste estudo consistiu em pacientes voluntários com 18 anos ou mais, diagnosticados com fibromialgia e internados no Hospital Estatal Avcılar Murat Kölük. O estudo foi realizado entre março de 2024 e 30 de dezembro de 2024.

Antes da participação, os indivíduos foram informados sobre o objetivo e os procedimentos do estudo e forneceram consentimento informado por escrito. No início, foram registadas as características demográficas e físicas, a utilização de medicamentos (tipo e dosagem) e as características do estilo de vida (consumo de álcool e tabagismo, e hábitos de atividade física/exercício regular).

Com base em estudos anteriores e cálculos de análise de poder, o estudo foi planeado com um nível de confiança de 95% e um poder estatístico de 80%.

Os participantes elegíveis foram aleatoriamente atribuídos ao grupo de Yoga Baseado em Mindfulness ou ao grupo de controlo ativo, utilizando um método de randomização por envelope selado.

O grupo de Yoga Baseado em Mindfulness recebeu um programa de Yoga Baseado em Mindfulness de 8 semanas baseado em telereabilitação. Cada sessão durou 75 minutos. Os participantes completaram sessões de exercícios gravadas duas vezes por semana e participaram numa sessão de grupo supervisionada por semana, realizada por um fisioterapeuta treinado, através da web.

O grupo de controlo ativo recebeu 10 sessões de fisioterapia convencional fornecida pelo hospital e foi adicionalmente instruído a realizar exercícios de caminhada de 20 minutos, três vezes por semana. Os participantes foram encorajados e monitorizados através de chamadas telefónicas ou mensagens de texto. Todas as intervenções foram realizadas por um fisioterapeuta treinado na área relevante.

Na primeira sessão de tratamento, ambos os grupos receberam educação sobre o processo de tratamento e exercícios, bem como informações relacionadas com a doença. Os participantes foram avaliados duas vezes: no início e no final do período de intervenção de 8 semanas.

As medidas de resultado incluíram sintomas de fibromialgia (Questionário de Impacto da Fibromialgia Revisto - FIQR), nível de mindfulness (Escala de Atenção e Consciência Mindfulness - MAAS), estado emocional (Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar - HADS), fadiga (Escala de Gravidade da Fadiga - FSS), fatores relacionados com a dor (Escala de Catastrofização da Dor - PCS; Inventário de Sensibilização Central - CSI), crenças de evitação por medo (Escala de Cinesiofobia de Tampa - TSK) e estado biopsicossocial (Questionário Biopsicossocial da Abordagem de Terapia por Exercício Cognitivo - BETY-BQ). Todos os instrumentos de medição utilizados no estudo têm versões validadas em turco.

Critérios de Inclusão (Versão Resumida)

Os participantes eram elegíveis para inclusão se fossem falantes nativos de turco com 18 anos ou mais, com diagnóstico confirmado de fibromialgia, tivessem tratamento médico estável nos últimos três meses sem alterações planeadas na medicação durante o período do estudo, tivessem acesso a um computador, tablet ou smartphone com ligação ativa à Internet, fossem capazes de participar em videoconferências (de forma independente ou com assistência) e concordassem voluntariamente em participar no estudo.

Critérios de Exclusão

Os participantes foram excluídos se:

Tivessem comorbilidades não controladas ou clinicamente significativas (por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crónica, insuficiência cardíaca congestiva, distúrbios endócrinos, condições neurológicas ou psiquiátricas graves)

Tivessem um diagnóstico de malignidade

Tivessem histórico de cirurgia na coluna vertebral ou extremidades resultando em limitação funcional

Estivessem grávidas

Estivessem a participar noutro programa de reabilitação

Tivessem qualquer contraindicação ao exercício

Recusassem a participação

Análise Estatística

As análises estatísticas foram realizadas utilizando o IBM SPSS Statistics versão 25. As estatísticas descritivas foram apresentadas como mínimo, máximo e média ± desvio padrão (X±DP) para variáveis contínuas, e frequência (n) e percentagem (%) para variáveis categóricas.

A normalidade da distribuição foi avaliada utilizando o teste de Shapiro-Wilk. Se os dados fossem normalmente distribuídos, as comparações intragrupo foram analisadas utilizando o teste t pareado e as comparações intergrupo utilizando o teste t independente. Se os dados não fossem normalmente distribuídos, o teste de Wilcoxon de postos sinalizados foi utilizado para comparações intragrupo e o teste U de Mann-Whitney para comparações intergrupo.