Anastatica Hierochuntica Exercícios de Respiração Dismenorreia

Este ensaio controlado randomizado foi realizado entre 12 de junho e 29 de dezembro de 2025, entre estudantes universitárias do sexo feminino. O estudo foi concebido e relatado de acordo com as diretrizes CONSORT 2025 (Hopewell et al., 2025).

População e Tamanho da Amostra O tamanho da amostra foi calculado com base em estudos anteriores que examinaram os efeitos da telereabilitação na dismenorreia (Baltaş et al., 2023). Com base nos tamanhos de efeito reportados, foi realizada uma análise de poder com 80% de poder e uma margem de erro de 0,05, resultando num tamanho mínimo de amostra necessário de 54 participantes (27 por grupo). Considerando a possível desistência, planeou-se incluir 100 mulheres com dismenorreia, com 50 participantes alocados a cada grupo. Não ocorreram perdas durante o estudo, e o ensaio foi concluído com um total de 100 mulheres (50 por grupo).

Critérios de Inclusão

Os participantes foram incluídos se:

Eram de idade reprodutiva (18-35 anos), Não utilizavam contraceptivos orais, Não tinham histórico de cirurgia ginecológica, Não tinham condições ginecológicas diagnosticadas (por exemplo, endometriose, síndrome do ovário poliquístico), Não tinham doenças crónicas, Reportavam ciclos menstruais regulares (duração do ciclo de 21-35 dias com sangramento durando 3-8 dias), Reportavam sentir dor menstrual, Tinham uma pontuação na Escala Visual Analógica (EVA) de 7 ou superior, Não tinham histórico de gravidez e/ou parto. Critérios de Exclusão

Os participantes foram excluídos se:

Tivessem utilizado medicamentos hormonais, produtos fitoterápicos ou terapias complementares/alternativas nos últimos três meses, Utilizassem regularmente analgésicos ou métodos não farmacológicos de gestão da dor (por exemplo, exercício, ioga, massagem) para dor menstrual, Tivessem infeção pélvica, inflamação ginecológica ativa ou infeção genital aguda, Tivessem experienciado stresse severo, trauma ou tratamento psiquiátrico nos últimos seis meses, Tivessem condições neurológicas ou psiquiátricas que pudessem afetar a perceção da dor, Ficassem grávidas ou tivessem suspeita de gravidez em qualquer fase do estudo, Tivessem alergias conhecidas, intolerância ou incapacidade de tolerar as intervenções, Fossem consideradas improváveis de cumprir o protocolo do estudo devido a dificuldades de comunicação ou alto risco de perda de acompanhamento.

Randomização Durante o estudo, 320 mulheres foram avaliadas quanto à elegibilidade, e 14 recusaram participar. As restantes 306 mulheres foram submetidas à avaliação EVA, e a elegibilidade foi avaliada com base em critérios de inclusão adicionais. Um total de 216 mulheres que não cumpriram os critérios de inclusão foram excluídas. Cem mulheres que cumpriram os critérios de elegibilidade e forneceram consentimento informado por escrito foram inscritas e aleatoriamente atribuídas aos grupos de intervenção.

A randomização foi realizada utilizando o software Random Allocation Software (versão 1.0) com uma proporção de alocação de 1:1. Para garantir o ocultamento da alocação e minimizar o viés de seleção, a sequência de randomização foi gerada por um investigador independente não envolvido no recrutamento de participantes ou na recolha de dados. As atribuições de grupo foram colocadas em envelopes selados, opacos e numerados sequencialmente, e foram abertos apenas após a inscrição do participante.

Os participantes foram aleatoriamente alocados em dois grupos paralelos: o Grupo Anastatica hierochuntica e o Grupo de Exercícios Respiratórios. Nenhum participante foi perdido para acompanhamento, e o estudo foi concluído com um total de 100 mulheres. Os processos de inscrição, alocação, acompanhamento e análise são apresentados utilizando o diagrama de fluxo CONSORT 2025 (Figura 1).

Instrumentos de Recolha de Dados

Formulário de Recolha de Dados:

Foi desenvolvido um formulário estruturado de recolha de dados com base na literatura (Baltaş et al., 2023; Ucak, 2020; Erenoğlu et al., 2017; Potur & Kömürcü, 2013). O formulário consistia em 35 questões abordando características sociodemográficas, histórico obstétrico e características do ciclo menstrual. Adicionalmente, foi incluída uma secção de 10 itens para avaliar o impacto da dismenorreia nos domínios físico, psicológico, social e da vida diária.

Escala Visual Analógica (EVA):

A intensidade da dor foi avaliada utilizando a Escala Visual Analógica desenvolvida por Price et al. (1983). A escala consiste numa linha horizontal de 10 cm que varia de 0 (sem dor) a 10 (pior dor imaginável). Pontuações abaixo de 3,4 indicam dor leve, pontuações entre 3,5 e 6,4 indicam dor moderada e pontuações de 6,5 ou superior indicam dor severa. O estudo de validade e fiabilidade turco foi realizado por Aslan (2004), reportando um coeficiente de validade de 0,48 e um coeficiente de fiabilidade de 0,90.

Escala de Dismenorreia Funcional e Emocional (EDFE):

A Escala de Dismenorreia Funcional e Emocional consiste em 14 itens e duas subescalas que avaliam aspetos funcionais e emocionais da dismenorreia. A escala foi desenvolvida por Li et al. (2012), e a sua validade e fiabilidade turca foram estabelecidas por Gün e Demirci (2014). Os itens são pontuados numa escala Likert de 5 pontos, com pontuações mais altas indicando maior comprometimento funcional e emocional devido à dismenorreia. O coeficiente alfa de Cronbach da escala é 0,91.

Intervenção Os anúncios do estudo foram divulgados através das contas oficiais de redes sociais e plataformas de informação estudantil da universidade. Os candidatos foram contactados online para uma triagem preliminar. Os participantes elegíveis compareceram a avaliações presenciais, durante as quais a intensidade da dor foi medida utilizando a EVA no primeiro dia da menstruação. Apenas mulheres com uma pontuação EVA de 7 ou superior e que cumpriam todos os critérios de inclusão foram inscritas. Os participantes foram randomizados em dois grupos, e as avaliações basais foram realizadas utilizando o Formulário de Recolha de Dados e a Escala de Dismenorreia Funcional e Emocional.

Grupo Anastatica hierochuntica:

Os participantes deste grupo receberam a intervenção Anastatica hierochuntica (Erva da Mão de Maria) no primeiro dia da menstruação. A intervenção foi administrada uma vez por ciclo menstrual durante três ciclos consecutivos. Os participantes foram convidados para o laboratório de obstetrícia do departamento de enfermagem obstétrica, onde foi proporcionado um ambiente tranquilo e com pouca luz, com tapetes e macas de exame. Foi pedido aos participantes que se deitassem numa posição confortável. A planta foi colocada em água até abrir completamente, após o que foi removida e a água foi descartada. Não ocorreu contacto físico com o corpo do participante durante o procedimento. A planta era inodora, e a intervenção foi concluída após a remoção da planta aberta do ambiente.

Grupo de Exercícios Respiratórios:

Os participantes deste grupo receberam instruções sobre a técnica de respiração 4-7-8 no primeiro dia da menstruação. Os participantes foram colocados sentados, eretos, e instruídos a inspirar pelo nariz durante 4 segundos, prender a respiração durante 7 segundos e expirar pela boca durante 8 segundos. O exercício foi realizado em quatro séries, com uma duração total de aproximadamente 2 minutos (Önder, 2019). A primeira sessão foi realizada sob supervisão do investigador no laboratório de obstetrícia. Foi então aconselhado aos participantes que realizassem os exercícios respiratórios durante os períodos de pico de intensidade da dor no primeiro dia da menstruação. Esta intervenção foi continuada durante três ciclos menstruais consecutivos.

A Escala de Dismenorreia Funcional e Emocional foi administrada aos participantes de ambos os grupos na linha de base e novamente no final do terceiro ciclo menstrual, no dia em que a menstruação terminou.

Considerações Éticas A aprovação ética foi obtida antes da recolha de dados (11.06.2025; N.º: 2025-YÖNP-0104). Foi obtida permissão institucional da universidade onde o estudo foi realizado. Foi obtida permissão para utilizar as escalas de medição dos respetivos autores. Foi obtido consentimento informado verbal e por escrito de todos os participantes. O estudo foi conduzido de acordo com os princípios da Declaração de Helsínquia.