ADHD&eu: Focando na Autoestima em Jovens com ADHD (ADHD&me)

Critérios de Inclusão:

• 16-25 anos de idade.
• Diagnóstico oficial de TDAH, confirmado pela equipa de investigação através da entrevista clínica MINI-S.

• Baixa autoestima, determinada através de um procedimento estruturado e em várias etapas para minimizar a subjetividade:

  • Encaminhamento por clínico. Os clínicos das instituições participantes identificam potenciais participantes. Para garantir uma compreensão uniforme da população do estudo e dos critérios de inclusão, todos os clínicos recebem formação específica. Os investigadores que conduzem a avaliação inicial também estão familiarizados com estes materiais de formação, para que o procedimento de inclusão seja aplicado de forma consistente.
  • Triagem telefónica. São administrados dois itens da Escala de Autoestima de Rosenberg (RSES; Rosenberg, 1965) ("Às vezes acho que não presto para nada" e "No geral, estou inclinado a pensar que sou um fracasso"). Uma pontuação de 3 (concordo) ou 4 (concordo totalmente) em qualquer um destes itens é considerada indicativa de baixa autoestima.
  • Confirmação na avaliação inicial. Durante a medição inicial, é administrada a Escala de Autoestima de Rosenberg completa. Um ponto de corte de < 15 é utilizado como referência objetiva. Esta pontuação é combinada com uma entrevista clínica padronizada conduzida por um psicólogo investigador treinado. Na secção de TDAH do MINI-S na medição inicial, o psicólogo investigador pergunta aos participantes como os seus sintomas interferem em domínios como trabalho, estudo, relacionamentos e autoestima. Se a autoestima não for mencionada, será feita uma pergunta de seguimento: "Muitas pessoas com TDAH sentem que os seus sintomas afetam a sua autoestima, por exemplo, devido a feedback negativo repetido, sentirem que não são bons em coisas ou falharem. Reconhece isto em si mesmo"? Com base na resposta do participante, o entrevistador psicólogo investigador treinado forma uma impressão clínica profissional sobre se existem indicadores de baixa autoestima persistente (ou seja, insegurança, medo de falhar, reações fortes a críticas, perfeccionismo, sofrimento relacionado com sintomas de TDAH). Esta abordagem de avaliação clínica baseia-se em exemplos fornecidos pela Entrevista Diagnóstica para TDAH em Adultos (DIVA-2-NL; Kooij & Francken, 2010). Em todos os casos duvidosos, a decisão de inclusão será discutida em reuniões de consenso com a equipa de investigação e o supervisor, garantindo alta fiabilidade interavaliadores.
• O tratamento farmacológico para TDAH é permitido, mas a dose da medicação deve estar estabilizada por um mínimo de 4 semanas na medição inicial (T0). Embora alterações na medicação para TDAH durante o estudo não sejam preferenciais, podem ocorrer na prática. Qualquer alteração será cuidadosamente documentada.

Critérios de Exclusão:

• Psicopatologia concomitante que requer atenção imediata (por exemplo, depressão grave, pensamentos suicidas/risco de suicídio (conforme determinado pelo terapeuta que encaminha e/ou pela equipa de investigação). Outra comorbilidade é permitida.
• Estar a receber qualquer tratamento psicológico concomitante durante o estudo, incluindo qualquer forma de terapia para TDAH (por exemplo, TCC para competências de planeamento). Psicoeducação concluída antes da entrada no estudo é permitida, mas não durante o estudo.
• Baixa autoestima que deriva diretamente de uma experiência traumática, o que indicaria a necessidade de tratamento específico para trauma. Isto será determinado pelo terapeuta que encaminha. Se alguém adicionalmente sofrer de baixa autoestima devido aos sintomas de TDAH, um momento apropriado para cada tratamento será discutido pelo terapeuta que encaminha e pelo potencial cliente.
• QI < 80 avaliado com duas subescalas do WAIS-IV (Wechsler, 2008): Vocabulário e Desenho de Cubos.
• Uso grave de substâncias (conforme determinado pelo terapeuta que encaminha e/ou pela equipa de investigação).
• Diagnóstico confirmado de Perturbação do Espetro do Autismo (PEA). Isto também se aplica quando o terapeuta que encaminha indica que um diagnóstico de PEA é muito provável, mesmo que ainda não tenha sido estabelecido. Uma vez que os procedimentos de diagnóstico de PEA são demorados e estão fora do âmbito deste projeto de investigação, a avaliação formal de PEA não será realizada neste estudo.

Nota. Se os participantes incluídos receberem sessões de apoio imprevistas fora do contexto da investigação, ou se ocorrerem alterações de medicação imprevistas durante o estudo, estas serão documentadas e consideradas durante a análise.