Avaliação do Impacto Clínico da Via Clínica de Pré-Habilitação e Recuperação para Potenciar (PREP) de Cuidados Clínicos

Avaliar o impacto clínico, utilizando o Oxford Knee Score, do Programa PREP para Veteranos até 1 ano após cirurgia de substituição total do joelho.

O Oxford Knee Score (OKS) é uma medida de resultado reportada pelo paciente (PROM) de 12 itens, desenvolvida pela Universidade de Oxford, concebida para avaliar a dor e função do joelho, principalmente em doentes submetidos a cirurgia de substituição do joelho ou a gerir osteoartrite do joelho.

Cada questão é pontuada de 0 a 4, dando uma pontuação total de 0 (problemas graves do joelho) a 48 (função articular satisfatória). Pontuações mais altas indicam melhor saúde do joelho.

Para avaliar a associação entre o valor basal da Escala de Afeto Positivo e Negativo (PANAS) e o Oxford Knee Score (OKS), e determinar se os efeitos observados se mantêm até 12 meses pós-cirurgia. A PANAS é uma medida de autorrelato de 20 itens para avaliar o afeto positivo (AP) e o afeto negativo (AN). O AP está associado a um envolvimento prazeroso com o ambiente, enquanto o AN reflete uma dimensão de vários estados negativos, como raiva, culpa ou ansiedade.

10 perguntas referem-se ao AP e 10 ao AN; cada pergunta é pontuada de 1 (Muito ligeiramente ou nada) a 5 (Extremamente). Os scores de AP são combinados e variam de 10 a 50; scores mais altos representam níveis mais elevados de afeto positivo. Os scores de AN são combinados e variam de 10 a 50; scores mais baixos representam níveis mais baixos de afeto negativo.

O estudo avaliará: se um melhor resultado aos 12 meses (usando o OKS; scores mais altos indicam melhor saúde do joelho) é observado em pacientes com scores basais mais altos de AP e mais baixos de AN.

Avaliar a associação entre a pontuação basal de PANAS e o Índice de Osteoartrite WOMAC.
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O PANAS é descrito no ponto 3.
O WOMAC é amplamente utilizado na avaliação da Osteoartrite do Joelho.
O questionário auto-administrado consiste em 24 itens divididos em 3 subescalas: dor (5 itens), rigidez (2 itens) e função física (17 itens).
As perguntas são pontuadas numa escala de 0-4, que correspondem a: Nenhum (0), Ligeiro (1), Moderado (2), Grave (3) e Extremo (4).
As pontuações para cada subescala são somadas, com uma possível amplitude de pontuação de 0-20 para Dor, 0-8 para Rigidez e 0-68 para Função Física.
A soma das pontuações para todas as três subescalas dá uma pontuação total de WOMAC; pontuações mais altas indicam pior dor, rigidez e limitações funcionais.
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O estudo irá avaliar: Se um melhor resultado clínico aos 12 meses pós-cirurgia (usando o Índice WOMAC; pontuações mais baixas indicam melhor saúde do joelho) é observado em doentes com pontuações elevadas de AF (Afeto Positivo) e baixas de AN (Afeto Negativo) no início.
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