Спинальный морфин для пациентов с обструктивным апноэ сна

Тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов (THA и TKA) являются одними из наиболее распространенных ортопедических процедур, выполняемых во всем мире1. Было показано, что они уменьшают хроническую боль, повышают способность функционировать самостоятельно и улучшают качество жизни2,3. В связи со старением населения Северной Америки и увеличением его ожирения использование ТЭЛА и ТЭК расширяется 4. Одной из основных проблем, связанных с ТЭЛА и ТЭК, по-прежнему является периоперационное ведение пациентов пожилого возраста или страдающих ожирением, а также связанные с ними сопутствующие заболевания. -заболевания. Как THA, так и TKA обычно выполняются под нейроаксиальной анестезией. Сообщалось, что нейроаксиальная анестезия обеспечивает многочисленные преимущества по сравнению с общей анестезией и/или системной анальгезией, включая превосходную послеоперационную анальгезию5, снижение потребления опиоидов6, улучшение реабилитации7 и снижение заболеваемости и смертности8-12. Добавление опиоидов к раствору нейроаксиального местного анестетика стало обычной практикой с 1979 г., когда впервые было показано, что морфин обеспечивает эффективную и пролонгированную анальгезию после интратекального введения13. Как при операциях THA, так и при TKA интратекальный морфин обеспечивает эффективную анальгезию14-16, позволяя снизить дозу интратекального местного анестетика (таким образом сводя к минимуму побочные эффекты)17, и имеет выраженный послеоперационный опиоид-сберегающий эффект14-16. Тем не менее, эти преимущества интратекального морфина необходимо сопоставлять с его рисками зуда, тошноты/рвоты, задержки мочи и, что наиболее важно, угнетения дыхания18.