Снижение нарушенного уровня глюкозы натощак с помощью упражнений (LIFE)

У людей с диабетом 2 типа (СД2) хронически повышенные уровни глюкозы и инсулина приводят к многочисленным осложнениям со здоровьем. Людям с СД2 трудно поддерживать жесткий контроль уровня глюкозы, особенно в постпрандиальный период и в утренний период непосредственно перед пробуждением. В постпрандиальном периоде комбинированный эффект резистентности к инсулину и дисфункции бета-клеток приводит к длительному повышению уровня глюкозы и увеличению уровня инсулина в попытке снизить уровень циркулирующей глюкозы. В ночной период имеются данные об усилении продукции эндогенной глюкозы и нарушении взаимодействия между уровнями глюкозы и секрецией инсулина. Ранние исследования у людей с СД2 показали, что при продолжительном голодании уровень глюкозы переставал снижаться вечером и впоследствии повышался в течение ночи, достигая утреннего максимума, и это повышение сохранялось до полудня. Кроме того, эти авторы продемонстрировали, что уровни инсулина и скорость секреции инсулина не соответствовали ночным изменениям глюкозы у лиц с СД2, в то время как в контрольной группе ночные скорости секреции глюкозы и инсулина совпадали. Появляются также данные о том, что гиперглюкагонемия может возникать на фоне недостаточной секреции инсулина и может играть роль в повышенных постпрандиальных уровнях глюкозы и в ночное время. Эти исследования предоставляют предварительные доказательства того, что существует нарушение тонкой координации между уровнями глюкозы и секрецией глюкагона и инсулина, и что это усугубляется больше в ночное время, чем в часы бодрствования. Предыдущие исследования, изучающие ночной период, проводились после длительного голодания (~ 24-34 часа), однако большинство людей не голодают в течение длительного периода времени перед сном. Кроме того, люди с СД2 часто знают, что состав пищи накануне вечером может усугубить повышенный уровень глюкозы натощак на следующее утро, что подчеркивает необходимость изучения влияния состава пищи на ночной контроль уровня глюкозы. На сегодняшний день очень мало известно о патологии, вызывающей повышение уровня глюкозы натощак у многих людей с ожирением. По-видимому, существует асинхронность между уровнями глюкозы и инсулина в ночное время, но очень мало исследований посвящено этому явлению или тому, как состав пищи влияет на ночные уровни глюкозы. Это исследование предоставит доказательства потенциальных механизмов повышения уровня глюкозы в ночное время, и результаты будут применимы для людей с нарушенным уровнем глюкозы натощак (IFG), чтобы понять важность состава пищи в вечерний период.

Конкретными целями этого проекта являются:

1. Изучить гормональные реакции (глюкагон, с-пептид, инсулин, инкретины) в ответ на прием пищи в постпрандиальный период и синхронизацию между глюкозой и инсулином/глюкагоном в течение ночного периода у лиц без ожирения и лиц с ожирением и нарушением уровня глюкозы натощак. уровни (IFG).
2. Определить, будет ли состав пищи (стандартная еда: 55 % углеводов, 20 % белков, 25 % жиров по сравнению с продуктами с высоким содержанием жиров/фруктозы: 40 % углеводов, 25 % фруктозы, 40 % жиров, 20 % белков) изменит гормональные реакции ( глюкагон, инсулин, инкретин) в постпрандиальный период, и если это изменение в составе пищи повлияет на уровень глюкагона и синхронность глюкозы/с-пептида в ночной период.

Экспериментальный план: испытуемые будут участвовать три раза; 1) никаких упражнений, 2) 2-часовая зарядка после ужина и 3) утренняя зарядка (~7 утра). Порядок, в котором субъекты проходят каждое лечение, будет рандомизирован до включения в исследование. Подходящие субъекты сначала пройдут базовое тестирование для оценки состава тела, стресс-теста и скрининга крови. У всех субъектов будет нарушен уровень глюкозы натощак. Все испытуемые пройдут 3 дня исследования, которые начнутся примерно в 16:00 и продолжатся до 07:00 следующего утра. Они получат стандартную еду (55% углеводов, 20% белков, 25% жиров) в 18:00, а образцы крови будут взяты примерно с 16:30 до 7:00.