Snížení hladiny glukózy nalačno pomocí cvičení (LIFE)

U jedinců s diabetem 2. typu (T2D) mají chronicky zvýšené hladiny glukózy a inzulínu za následek četné zdravotní komplikace. Udržet přísnou kontrolu glukózy je pro jedince s T2D obtížné, zejména v postprandiálním období a v ranním období těsně před probuzením. V postprandiálním období má kombinovaný účinek inzulínové rezistence a dysfunkce beta buněk za následek prodloužené zvýšení hladin glukózy a zvýšené hladiny inzulínu ve snaze snížit hladiny cirkulující glukózy. V období přes noc existují důkazy o zvýšené endogenní produkci glukózy a o narušení interakce mezi hladinami glukózy a sekrecí inzulínu. Časné práce u jedinců s T2D prokázaly, že při pokračujícím hladovění přestaly hladiny glukózy večer klesat a následně stoupaly během noci až do ranního maxima, a toto zvýšení přetrvávalo až do poledne. Kromě toho tito autoři prokázali, že hladiny inzulínu a rychlosti sekrece inzulínu nebyly paralelní s nočními změnami glukózy u jedinců s T2D, zatímco u kontrol se rychlosti noční glukózy a sekrece inzulínu shodovaly. Objevují se také důkazy, že hyperglukagonemie se může vyskytovat na pozadí nedostatečné sekrece inzulínu a může hrát roli ve zvýšených postprandiálních hladinách glukózy a v nočním období. Tyto studie poskytují předběžný důkaz, že dochází k narušení jemné koordinace mezi hladinami glukózy a sekrecí glukagonu a inzulinu, a že k tomu dochází více během noci než během bdění. Předchozí studie zkoumající období přes noc byly provedeny po dlouhodobém hladovění (~ 24–34 hodin), nicméně většina lidí nedrží půst delší dobu před spaním. Navíc jedinci s T2D často vědí, že složení jídla předchozího večera může zhoršit zvýšené hladiny glukózy nalačno následující ráno, což zdůrazňuje potřebu zkoumat účinek složení jídla na noční kontrolu glukózy. K dnešnímu dni je velmi málo známo o patologii, proč jsou hladiny glukózy nalačno zvýšené u mnoha obézních jedinců. Zdá se, že existuje asynchronie mezi hladinami glukózy a inzulínu během noci, ale jen velmi málo výzkumů se zaměřilo na tento jev nebo na to, jak složení jídla ovlivňuje hladiny glukózy přes noc. Tato studie poskytne důkazy o potenciálních mechanismech pro zvýšení hladin glukózy přes noc a výsledky budou přeložitelné pro jedince s poruchou hladiny glukózy nalačno (IFG), aby pochopili důležitost složení jídla ve večerním období.

Konkrétní cíle tohoto projektu jsou:

1. Zkoumat hormonální reakce (glukagon, c-peptid, inzulin, inkretiny) v reakci na jídlo v postprandiálním období a synchronizaci mezi glukózou a inzulinem/glukagonem během nočního období u neobézních jedinců a obézních jedinců s poruchou glykémie nalačno úrovně (IFG).
2. Chcete-li zjistit, zda složení jídla (standardní jídlo: 55 % sacharidů, 20 % bílkovin, 25 % tuku vs. vysoký obsah tuku/fruktózy: 40 % sacharidů – 25 % fruktózy, 40 % tuku, 20 % bílkovin) změní hormonální reakce ( glukagon, inzulín, inkretin) v postprandiálním období, a pokud tato změna ve složení jídla ovlivní hladiny glukagonu a synchronizaci glukózy/c-peptidu v období přes noc.

Experimentální design: Subjekty se zúčastní třikrát; 1) žádné cvičení, 2) cvičení 2 hodiny po večeři a 3) ranní cvičení (~7:00). Pořadí, ve kterém subjekty podstoupí každou léčbu, bude randomizováno před zařazením do studie. Způsobilé subjekty nejprve podstoupí základní testování pro posouzení tělesného složení, zátěžový test zátěže a krevní screening. Všechny subjekty budou mít zhoršené hladiny glukózy nalačno. Všechny subjekty podstoupí 3 dny studie, které začnou v ~1600 h a budou pokračovat do 0700 h následujícího rána. Standardní jídlo (55 % sacharidů, 20 % bílkovin, 25 % tuku) dostanou v 18:00 a vzorky krve budou odebírány od ~16:30 do 7:00.