運動により低下した空腹時血糖値を下げる (LIFE)

2 型糖尿病 (T2D) 患者では、グルコースとインスリンのレベルが慢性的に上昇し、多くの健康上の合併症を引き起こします。 T2D 患者にとって、厳密な血糖コントロールを維持することは、特に食後および起床直前の午前中に困難です。 食後の期間では、インスリン抵抗性とベータ細胞の機能不全の複合的な影響により、グルコースレベルの上昇が長期化し、循環グルコースレベルを低下させようとしてインスリンレベルが増加します。 一晩の間に、内因性グルコース生成の亢進、およびグルコースレベルとインスリン分泌との間の相互作用の破壊の証拠が存在する。 T2D患者を対象とした初期の研究では、絶食を続けると、血糖値は夕方には低下が止まり、その後一晩中上昇して朝の最大値に達し、この上昇は正午まで持続することが実証されました。 さらに、これらの著者らは、インスリンレベルとインスリン分泌速度が、T2D患者では夜間血糖値の変化と一致しないのに対し、対照群では夜間血糖値とインスリン分泌速度が一致していることを実証した。 高グルカゴン血症はインスリン分泌不足の状況で発生している可能性があり、食後および夜間の血糖値の上昇に関与している可能性があるという証拠も明らかになってきています。 これらの研究は、グルコースレベルとグルカゴンおよびインスリン分泌との間の微妙な調整に混乱があり、これが起きている時間中よりも夜間に悪化するという予備的な証拠を提供している。 夜間の期間を調査した以前の研究では、長時間の絶食（約 24 ～ 34 時間）後に実施されましたが、ほとんどの人は就寝前に長時間の絶食をしません。 さらに、T2D 患者は、前夜の食事の構成が翌朝の空腹時血糖値の上昇を悪化させる可能性があることを知っていることが多いため、夜間の血糖コントロールに対する食事の構成の影響を調べる必要性が強調されています。 現在までのところ、多くの肥満の人で空腹時血糖値が上昇する理由の病態についてはほとんどわかっていません。 夜間の血糖値とインスリンレベルの間には非同期性があるようですが、この現象や食事の組成が夜間の血糖値にどのように影響するかに焦点を当てた研究はほとんどありません。 この研究は、夜間の血糖値上昇の潜在的なメカニズムの証拠を提供するものであり、この研究結果は、空腹時血糖値（IFG）が低下している人にとって、夜間の食事構成の重要性を理解するために応用できるものとなるでしょう。

このプロジェクトの具体的な目的は次のとおりです。

1. 非肥満者および空腹時血糖値が低下している肥満者において、食後の食事に応じたホルモン反応（グルカゴン、c-ペプチド、インスリン、インクレチン）および夜間のグルコースとインスリン/グルカゴンの同期を調べることレベル（IFG）。
2. 食事の構成 (標準的な食事: 炭水化物 55%、タンパク質 20%、脂肪 25% 対 高脂肪/フルクトース: 炭水化物 40%、フルクトース 25%、脂肪 40%、タンパク質 20%) がホルモン反応を変えるかどうかを判断します (食後期間のグルカゴン、インスリン、インクレチン）、および食事組成のこの変化が夜間のグルカゴンレベルとグルコース/C-ペプチドの同調性に影響を与えるかどうか。

実験デザイン: 被験者は 3 回参加します。 1) 運動なし、2) 夕食後 2 時間の運動、3) 朝の運動 (〜午前 7 時)。 被験者が各治療を受ける順序は、研究登録前にランダム化されます。 適格な被験者は、最初に体組成の評価、運動負荷検査、および血液スクリーニングのためのベースライン検査を受けます。 すべての被験者は空腹時血糖値が低下します。 すべての被験者は、約16:00に始まり翌朝07:00まで続く3日間の研究を受けることになります。 彼らは18:00に標準的な食事（炭水化物55％、タンパク質20％、脂肪25％）を受け取り、血液サンプルは午後4時30分から午前7時まで採取されます。