Sænkning af nedsatte fastende glukoseniveauer med motion (LIFE)

Hos personer med type 2-diabetes (T2D) resulterer kronisk forhøjede glukose- og insulinniveauer i adskillige helbredskomplikationer. Det er svært for personer med T2D at opretholde stram glukosekontrol, især i den postprandiale periode og om morgenen lige før de vågner. I den postprandiale periode resulterer den kombinerede effekt af insulinresistens og betacelledysfunktion i en langvarig stigning i glukoseniveauer og øgede insulinniveauer i et forsøg på at reducere de cirkulerende glukoseniveauer. I løbet af natten er der tegn på øget endogen glucoseproduktion og en forstyrrelse af interaktionen mellem glucoseniveauer og insulinsekretion. Tidligt arbejde hos individer med T2D viste, at med fortsat faste holdt glukoseniveauet op med at falde om aftenen og steg derefter hele natten for at nå et morgenmaksimum, og denne stigning fortsatte indtil kl. Derudover påviste disse forfattere, at insulinniveauer og insulinsekretionshastigheder ikke var parallelle med de natlige glukoseændringer hos individer med T2D, mens de natlige glukose- og insulinsekretionshastigheder i kontrollerne faldt sammen. Der er også tegn på, at hyperglukagonæmi kan forekomme i forbindelse med mangelfuld insulinsekretion og kan spille en rolle i de forhøjede postprandiale glukoseniveauer og i løbet af natten. Disse undersøgelser giver foreløbige beviser for, at der er forstyrrelse i den fine koordination mellem glucoseniveauer og glukagon- og insulinsekretion, og at dette forværres mere i den natlige periode end i de vågne timer. Tidligere undersøgelser, der undersøgte natten over, er blevet udført efter langvarig faste (~24-34 timer), men de fleste mennesker faster ikke i længere perioder før de går i seng. Derudover ved personer med T2D ofte, at måltidssammensætning aftenen før kan forværre de forhøjede fastende glukoseniveauer den følgende morgen, hvilket understreger behovet for at undersøge effekten af ​​måltidssammensætning på glukosekontrol natten over. Til dato er meget lidt kendt om patologien af, hvorfor fastende glukoseniveauer er forhøjede hos mange overvægtige individer. Der ser ud til at være asynkron mellem glukose- og insulinniveauer i løbet af natten, men meget lidt forskning har fokuseret på dette fænomen, eller hvordan måltidssammensætning påvirker glukoseniveauer natten over. Denne undersøgelse vil give bevis for potentielle mekanismer for stigningen i glukoseniveauer natten over, og resultaterne vil kunne oversættes til personer med nedsatte fastende glukoseniveauer (IFG) for at forstå vigtigheden af ​​måltidssammensætning i aftenperioden.

De specifikke mål med dette projekt er:

1. At undersøge de hormonelle reaktioner (glukagon, c-peptid, insulin, inkretiner) som svar på et måltid i den postprandiale periode og synkroniseringen mellem glucose og insulin/glucagon i løbet af natten hos ikke-overvægtige personer og overvægtige personer med nedsat fastende glukose niveauer (IFG).
2. For at bestemme, om måltidets sammensætning (standardmåltid: 55 % kulhydrat, 20 % protein, 25 % fedt vs. højt fedtindhold/fructose: 40 % kulhydrat- 25 % fruktose, 40 % fedt, 20 % protein) vil ændre de hormonelle reaktioner ( glucagon, insulin, incretin) i den postprandiale periode, og hvis denne ændring i måltidssammensætning vil påvirke glukagonniveauer og glucose/c-peptidsynkronisering i nattens periode.

Eksperimentelt design: Forsøgspersonerne vil deltage tre gange; 1) ingen træning, 2) 2 timers træning efter aftensmaden og 3) morgentræning (~7 om morgenen). Rækkefølgen, hvori forsøgspersonerne gennemgår hver behandling, vil blive randomiseret inden studietilmelding. Kvalificerede forsøgspersoner vil i første omgang gennemgå baseline-test til vurdering af kropssammensætning, træningsstresstest og blodscreening. Alle forsøgspersoner vil have nedsatte fastende glukoseniveauer. Alle forsøgspersoner vil gennemgå 3 studiedage, der starter kl. 1600 og fortsætter indtil kl. 07.00 den følgende morgen. De vil modtage et standardmåltid (55 % kulhydrat, 20 % protein, 25 % fedt) kl. 18.00, og der vil blive taget blodprøver fra ~16.30 til kl. 7.00.