Ведение женщин с неполным выкидышем

Выкидыш определяется как самопроизвольная потеря беременности до 24 недель беременности, то есть до наступления жизнеспособности плода. Клиническими признаками выкидыша обычно являются вагинальные кровотечения, сопровождающиеся болью в животе и спазмами. Выкидыш называют «полным» или «неполным» в зависимости от того, сохранились ли ткани в матке. Если у женщины минимальное кровотечение, но шейка матки закрыта, это называется угрозой выкидыша. Однако; если беременность все еще находится внутри матки, но шейка матки открыта, это описывается как «неизбежный выкидыш», при котором обычно невозможно спасти плод.

На протяжении многих лет хирургическое выскабливание («эвакуация матки») считалось «золотым стандартом» лечения выкидыша с целью удаления оставшейся плацентарной ткани. Его быстро проводят и удаляют почти все оставшиеся продукты зачатия. Однако рутинная хирургическая эвакуация матки связана с более высоким уровнем заболеваемости и смертности и должна быть ограничена по особым показаниям.

Многие исследования сравнивали эффективность медикаментозного лечения с хирургическим вмешательством при лечении неполного аборта. Существует только одно исследование, в котором сравнивали кюретаж с выжидательной тактикой у этих женщин после медикаментозной терапии. Однако; ни один из них не рассматривал эффективность второго шанса медикаментозного лечения при лечении неполного аборта в попытке избежать хирургического вмешательства после неэффективности предыдущего медикаментозного лечения. Таким образом, мы считаем, что немедленная эвакуация с помощью хирургического вмешательства действительно не нужна в большинстве случаев неудачного медикаментозного аборта, и пациенты могут получить пользу от повторной попытки медикаментозного лечения.