Postępowanie z kobietami z niecałkowitym poronieniem

Poronienie definiuje się jako samoistną utratę ciąży przed 24 tygodniem ciąży, czyli przed osiągnięciem żywotności płodu. Klinicznymi objawami poronienia są zwykle krwawienie z pochwy połączone z bólem brzucha i skurczami. Poronienie nazywa się „całkowitym” lub „niekompletnym” w zależności od tego, czy tkanki są zachowane w macicy. Jeśli kobieta ma minimalne krwawienie, ale jej szyjka macicy jest zamknięta, jest to znane jako „poronienie zagrażające”. Jednakże; jeśli ciąża nadal znajduje się w macicy, ale szyjka macicy jest otwarta, jest to określane jako „nieuniknione poronienie”, którego zwykle nie da się uratować.

Przez wiele lat łyżeczkowanie chirurgiczne („opróżnianie macicy”) było uważane za „złoty standard postępowania” w przypadku poronienia w celu usunięcia zatrzymanej tkanki łożyska. Szybko wykonuje się i usuwa prawie wszystkie zachowane produkty poczęcia. Jednak rutynowe chirurgiczne opróżnianie macicy wiąże się z większą chorobowością i śmiertelnością i powinno być ograniczone do szczególnych wskazań.

W wielu badaniach porównano skuteczność leczenia farmakologicznego z operacją w leczeniu niecałkowitej aborcji. Istnieje tylko jedno badanie porównujące łyżeczkowanie z postępowaniem wyczekującym u tych kobiet po terapii medycznej.Jednakże; żaden z nich nie badał skuteczności drugiej szansy leczenia farmakologicznego w leczeniu niecałkowitej aborcji w próbie uniknięcia interwencji chirurgicznej po niepowodzeniu wcześniejszego leczenia farmakologicznego. Uważamy więc, że natychmiastowa ewakuacja za pomocą interwencji chirurgicznej jest naprawdę niepotrzebna w większości przypadków nieudanej aborcji medycznej, a pacjentki mogą odnieść korzyść z kolejnej próby leczenia.