Manejo de mulheres com aborto incompleto

O aborto espontâneo é definido como a perda espontânea de uma gravidez antes de 24 semanas de gestação, ou seja, antes da viabilidade fetal. Os sinais clínicos de aborto são geralmente sangramento vaginal associado a dor abdominal e cólicas. O aborto é denominado 'completo' ou 'incompleto' de acordo com a retenção ou não de tecidos no útero. Se uma mulher tem sangramento mínimo, mas o colo do útero está fechado, isso é conhecido como “ameaça de aborto espontâneo”. No entanto; se a gravidez ainda estiver dentro do útero, mas o colo do útero estiver aberto, isso é descrito como um 'aborto inevitável', do qual geralmente não será possível salvar o feto.

Por muitos anos, a curetagem cirúrgica ('evacuação do útero') foi considerada o 'manejo padrão ouro' para o aborto espontâneo para remover o tecido placentário retido. É rapidamente realizado e removido quase todos os produtos retidos da concepção. No entanto, a evacuação cirúrgica rotineira do útero está associada a maior taxa de morbidade e mortalidade, devendo ser limitada a indicações especiais.

Muitos estudos compararam a eficácia do tratamento médico em comparação com a cirurgia no manejo do aborto incompleto. Existe apenas um estudo que comparou a curetagem com conduta expectante nessas mulheres após terapia medicamentosa. nenhum deles analisou a eficácia da segunda chance de tratamento médico no manejo do aborto incompleto em tentativa de evitar a intervenção cirúrgica após falha do tratamento médico anterior. Portanto, pensamos que a evacuação imediata usando intervenção cirúrgica é realmente desnecessária na maioria dos casos de aborto medicamentoso malsucedido e as pacientes podem se beneficiar de outra tentativa de tratamento médico.