Management žen s neúplným potratem

Potrat je definován jako spontánní ztráta těhotenství před 24. týdnem těhotenství, tedy před životaschopností plodu. Klinické příznaky potratu jsou obvykle vaginální krvácení spojené s bolestí břicha a křečemi. Potrat se nazývá „úplný“ nebo „neúplný“ podle toho, zda jsou tkáně v děloze zadrženy či nikoli. Pokud má žena minimální krvácení, ale má uzavřený děložní čípek, nazývá se to „hrozivý potrat“. Nicméně; pokud je těhotenství stále uvnitř dělohy, ale děložní hrdlo je otevřené, je to popisováno jako „nevyhnutelný potrat“, při kterém obvykle nebude možné plod zachránit.

Po mnoho let byla chirurgická kyretáž („evakuace dělohy“) považována za „zlatý standard“ potratu k odstranění zadržené placentární tkáně. Rychle se provádí a odstraňuje téměř všechny zadržené produkty početí. Rutinní chirurgická evakuace dělohy je však spojena s vyšší morbiditou a mortalitou a měla by být omezena pro zvláštní indikace.

Mnoho studií porovnávalo účinnost lékařské léčby ve srovnání s chirurgickým zákrokem při zvládání neúplného potratu. Existuje pouze jedna studie porovnávající kyretáž s očekávanou léčbou u žen po lékařské terapii. žádná z nich se nezabývala účinností druhé šance lékařského ošetření při zvládání neúplného potratu ve zkoušce s cílem vyhnout se chirurgickému zákroku po selhání předchozí lékařské léčby. Domníváme se tedy, že okamžitá evakuace pomocí chirurgického zákroku je ve většině případů neúspěšného lékařského potratu skutečně zbytečná a pacienti mohou mít prospěch z další zkoušky lékařské léčby.