Gestione delle donne con un aborto spontaneo incompleto

L'aborto spontaneo è definito come la perdita spontanea di una gravidanza prima delle 24 settimane di gestazione, cioè prima della vitalità fetale. I segni clinici di aborto spontaneo sono di solito sanguinamento vaginale associato a dolore addominale e crampi. L'aborto spontaneo è denominato "completo" o "incompleto" a seconda che i tessuti siano trattenuti o meno nell'utero. Se una donna ha un sanguinamento minimo ma la sua cervice è chiusa, questo è noto come "minaccia di aborto spontaneo". Tuttavia; se la gravidanza è ancora all'interno dell'utero ma la cervice è aperta, questo è descritto come un "aborto spontaneo inevitabile", che di solito non sarà possibile salvare il feto.

Per molti anni, il raschiamento chirurgico ("evacuazione dell'utero") è stato considerato la "gestione gold standard" per l'aborto spontaneo per rimuovere il tessuto placentare trattenuto. Viene rapidamente eseguito e rimosso quasi tutti i prodotti del concepimento trattenuti. Tuttavia, l'evacuazione chirurgica di routine dell'utero è associata a tassi più elevati di morbilità e mortalità e dovrebbe essere limitata per indicazioni speciali.

Molti studi hanno confrontato l'efficacia del trattamento medico rispetto alla chirurgia nella gestione dell'aborto incompleto. C'è solo uno studio che ha confrontato il curettage con la gestione dell'attesa in quelle donne dopo la terapia medica. nessuno di loro, ha esaminato l'efficacia della seconda possibilità di trattamento medico nella gestione dell'aborto incompleto nel tentativo di evitare l'intervento chirurgico dopo il fallimento del precedente trattamento medico. Quindi pensiamo che l'immediata evacuazione mediante intervento chirurgico sia davvero inutile nella maggior parte dei casi di aborto medico fallito e che i pazienti possano trarre beneficio da un altro tentativo di trattamento medico.