Влияние фармакотерапевтического образования на приверженность лечению и неблагоприятные исходы при диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — хроническое прогрессирующее заболевание, от которого страдают более 400 миллионов человек во всем мире. Помимо адаптации своего образа жизни, подавляющее большинство пациентов с диабетом нуждаются в фармакотерапии для достижения адекватного гликемического контроля. Дополнительная фармакотерапия обычно необходима для лечения сопутствующих заболеваний и факторов риска. Это может привести к политерапии, которая подвергает пациентов риску побочных реакций на лекарства (НЛР). Есть несколько исследований, оценивающих НЛР у диабетиков. В проспективном обсервационном исследовании сообщалось о побочных реакциях у 11,8% пациентов с диабетом в больницах третичного уровня. Многие пациенты испытывают нежелательные реакции вскоре после выписки из стационара, что может быть связано с изменением фармакотерапии во время госпитализации. Эти нежелательные реакции могут привести к ранней повторной госпитализации и посещению отделения неотложной помощи (ED). В итальянском исследовании нежелательные реакции были зарегистрированы у 73,8% пациентов, принимавших пероральные противодиабетические препараты в течение одного месяца после включения в исследование. Подсчитано, что от 11 до 38% амбулаторных нежелательных реакций можно предотвратить. Приверженность к лечению играет важную роль в лечении СД2, поскольку она явно улучшает гликемический контроль и клинические результаты, а также снижает медицинские расходы. Показатели соблюдения режима лечения СД варьируют от 31% до 87% в ретроспективных исследованиях и от 53% до 98% в проспективных исследованиях. На него влияют многие факторы, такие как возраст, раса, убеждения в отношении здоровья, стоимость лекарств, доплаты и т. д. Соблюдение режима лечения ниже в случае нежелательных лекарств, когда лекарства принимаются более двух раз в день, с сопутствующей депрессией и скептицизмом в отношении важности лечения. лекарств. В последние годы 30-дневная повторная госпитализация подчеркивалась как показатель качества медицинской помощи. У пациентов с диабетом частота повторных госпитализаций выше, чем у пациентов без СД. В исследовании Ostling и соавт. 30-дневная повторная госпитализация пациентов с СД составила 26%. Многие повторные госпитализации связаны с наркотиками и могут быть вызваны НР и несоблюдением режима лечения. Эти реадмиссии потенциально предотвратимы. Подсчитано, что от 40% до 57,1% повторных госпитализаций, вызванных нежелательными лекарственными препаратами, и все повторные госпитализации, вызванные несоблюдением режима лечения, можно предотвратить. Было показано, что обучение и консультирование пациентов с диабетом улучшают приверженность лечению и клинические результаты. Исследования, в которых участвовали медицинские пациенты, показали, что обучение может значительно снизить риск побочных реакций после выписки из больницы. Фармакотерапевтическое образование является частью комплексного обучения диабетиков, направленного на правильное использование лекарств, профилактику и раннее выявление НР. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить влияние фармакотерапевтического обучения на приверженность лечению в течение 30 дней после выписки и неблагоприятные исходы (НР, повторные госпитализации, посещения отделения неотложной помощи и смерть) у пациентов с диабетом.