Wpływ edukacji farmakoterapeutycznej na przestrzeganie zaleceń lekarskich i działania niepożądane w cukrzycy typu 2

Cukrzyca typu 2 (T2DM) to przewlekła, postępująca choroba, która dotyka ponad 400 milionów ludzi na całym świecie. Oprócz dostosowania stylu życia zdecydowana większość chorych na cukrzycę wymaga farmakoterapii w celu uzyskania odpowiedniej kontroli glikemii. Dodatkowa farmakoterapia jest zwykle konieczna w leczeniu współistniejących chorób i czynników ryzyka. Może to skutkować politerapią, która naraża pacjentów na ryzyko wystąpienia niepożądanych reakcji na lek (ADR). Istnieje kilka badań oceniających działania niepożądane u diabetyków. Prospektywne badanie obserwacyjne wykazało działania niepożądane u 11,8% pacjentów z cukrzycą w szpitalu trzeciego stopnia opieki. U wielu pacjentów działania niepożądane występują wkrótce po wypisie ze szpitala, co można przypisać zmianom w farmakoterapii podczas hospitalizacji. Te działania niepożądane mogą skutkować wczesną readmisją i wizytami na oddziałach ratunkowych (SOR). We włoskim badaniu działania niepożądane zgłaszano u 73,8% pacjentów przyjmujących doustne leki przeciwcukrzycowe w ciągu jednego miesiąca od włączenia do badania. Szacuje się, że od 11 do 38% ambulatoryjnych działań niepożądanych można zapobiec. Przestrzeganie zaleceń lekarskich odgrywa ważną rolę w leczeniu T2DM, ponieważ wyraźnie poprawia kontrolę glikemii i wyniki kliniczne oraz obniża koszty leczenia. Wskaźniki przestrzegania zaleceń lekarskich przy leczeniu cukrzycy wahają się od 31% do 87% w badaniach retrospektywnych i od 53% do 98% w badaniach prospektywnych. Wpływa na to wiele czynników, takich jak wiek, rasa, przekonania zdrowotne, koszt leków, współpłacenie itp. Przestrzeganie zaleceń jest niższe w przypadku działań niepożądanych, gdy leki są przyjmowane częściej niż dwa razy dziennie, z towarzyszącą depresją i sceptycyzmem co do znaczenia leków. W ostatnich latach jako miernik jakości opieki zdrowotnej podkreśla się 30-dniowy wskaźnik readmisji. Pacjenci z cukrzycą mają wyższy wskaźnik ponownych hospitalizacji w porównaniu z pacjentami bez DM. W badaniu Ostlinga i wsp. odsetek 30-dniowych ponownych przyjęć pacjentów z cukrzycą wyniósł 26%. Wiele readmisji jest związanych z narkotykami i może być spowodowane działaniami niepożądanymi i nieprzestrzeganiem zaleceń. Tym readmisjom można potencjalnie zapobiec. Szacuje się, że od 40% do 57,1% readmisji spowodowanych przez ADR i wszystkich readmisji spowodowanych nieprzestrzeganiem zaleceń można zapobiec. Wykazano, że edukacja i poradnictwo dla pacjentów z cukrzycą poprawiają przestrzeganie zaleceń lekarskich i wyniki kliniczne. Badania obejmujące pacjentów medycznych wykazały, że edukacja może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych po wypisie ze szpitala. Edukacja farmakoterapeutyczna jest częścią kompleksowej edukacji diabetyków ukierunkowanej na właściwe stosowanie leków, profilaktykę i wczesne wykrywanie działań niepożądanych. Celem pracy była ocena wpływu edukacji farmakoterapeutycznej na przestrzeganie zaleceń lekarskich w ciągu 30 dni od wypisu ze szpitala oraz działania niepożądane (ADR, ponowne hospitalizacje, wizyty na SOR i zgony) u pacjentów z cukrzycą.