Vliv farmakoterapeutického vzdělávání na adherenci k medikaci a nežádoucí výsledky u diabetu 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu (T2DM) je chronické progresivní onemocnění, které celosvětově postihuje více než 400 milionů lidí. Velká většina diabetiků kromě přizpůsobení životního stylu potřebuje k dosažení adekvátní kontroly glykémie farmakoterapii. K léčbě doprovodných onemocnění a rizikových faktorů je obvykle potřeba další farmakoterapie. To může vést k polyterapii, která vystavuje pacienty i riziko nežádoucích reakcí na léky (ADR). Existuje několik studií hodnotících nežádoucí účinky u diabetiků. V prospektivní pozorovací studii byly hlášeny nežádoucí účinky u 11,8 % diabetických pacientů v nemocnici terciární péče. Mnoho pacientů pociťuje ADR brzy po propuštění z nemocnice, což lze přičíst změnám ve farmakoterapii během hospitalizace. Tyto nežádoucí účinky mohou vést k časnému readmisi a návštěvám pohotovostního oddělení (ED). V italské studii byly nežádoucí účinky hlášeny u 73,8 % pacientů užívajících perorální antidiabetika do jednoho měsíce od zařazení do studie. Odhaduje se, že mezi 11–38 % ambulantních ADR lze předejít. Při léčbě T2DM hraje důležitou roli dodržování léků, protože jednoznačně zlepšuje kontrolu glykémie a klinické výsledky a snižuje náklady na léčbu. Míra adherence k lékům na DM se pohybuje od 31 % do 87 % v retrospektivních studiích a 53 % až 98 % v prospektivních studiích. Je ovlivněno mnoha faktory, jako je věk, rasa, zdravotní přesvědčení, náklady na léky, doplatky atd. Adherence je nižší v případě ADR, kdy jsou léky užívány více než dvakrát denně, s průvodní depresí a skepticismem ohledně důležitosti léků. V posledních letech byla jako měřítko kvality zdravotní péče zdůrazňována 30denní míra readmise. Diabetičtí pacienti mají vyšší míru readmisí ve srovnání s pacienty bez DM. Ve studii Ostlinga a spol. byla míra 30denního readmise u pacientů s DM 26 %. Mnoho readmisí souvisí s drogami a mohou být způsobeny ADR a nedodržováním. Těmto readmisím lze potenciálně předejít. Odhaduje se, že mezi 40 % až 57,1 % readmisí způsobených ADR a všem readmisím způsobeným nedodržováním předpisů lze předejít. Bylo prokázáno, že edukace a poradenství pacientům s diabetem zlepšuje adherenci k léčbě a klinické výsledky. Studie, které zahrnovaly lékařské pacienty, odhalily, že vzdělávání může významně snížit riziko ADR po propuštění z nemocnice. Farmakoterapeutická edukace je součástí komplexní edukace diabetiků, která je zaměřena na správné užívání léků, prevenci a včasnou detekci ADR. Cílem této studie bylo zhodnotit dopad farmakoterapeutické edukace na adherenci k léčbě 30 dní po propuštění a nepříznivé výsledky (ADR, readmise, ED návštěvy a úmrtí) u diabetických pacientů.