Impatto dell'educazione farmacoterapeutica sull'aderenza ai farmaci e sugli esiti avversi nel diabete di tipo 2

Il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) è una malattia cronica progressiva che colpisce più di 400 milioni di persone in tutto il mondo. Oltre ad adattare il proprio stile di vita, la grande maggioranza dei pazienti diabetici necessita di terapia farmacologica per ottenere un adeguato controllo glicemico. Di solito è necessaria una terapia farmacologica aggiuntiva per il trattamento di malattie concomitanti e fattori di rischio. Ciò può comportare una politerapia che espone i pazienti al rischio di reazioni avverse ai farmaci (ADR). Ci sono alcuni studi che valutano le ADR nei diabetici. Uno studio di osservazione prospettica ha riportato ADR nell'11,8% dei pazienti diabetici ricoverati in un ospedale terziario. Molti pazienti manifestano reazioni avverse subito dopo la dimissione dall'ospedale che possono essere attribuite ai cambiamenti nella farmacoterapia durante il ricovero. Queste ADR possono comportare una riammissione precoce e visite al pronto soccorso (DE). In uno studio italiano, le ADR sono state riportate nel 73,8% dei pazienti che assumevano farmaci antidiabetici orali entro un mese dall'arruolamento nello studio. Si stima che tra l'11 e il 38% delle ADR ambulatoriali sia prevenibile. L'aderenza ai farmaci gioca un ruolo importante nel trattamento del T2DM perché migliora chiaramente il controllo glicemico e gli esiti clinici e riduce i costi medici. I tassi di adesione ai farmaci DM variano dal 31% all'87% negli studi retrospettivi e dal 53% al 98% negli studi prospettici. È influenzato da molti fattori come età, razza, convinzioni sulla salute, costo dei farmaci, co-paga, ecc. L'aderenza è inferiore nel caso delle ADR, quando i farmaci vengono assunti più di due volte al giorno, con concomitante depressione e scetticismo sull'importanza di medicazione. Negli ultimi anni, il tasso di riammissione a 30 giorni è stato enfatizzato come misura della qualità dell'assistenza sanitaria. I pazienti diabetici hanno un tasso di riammissione più elevato rispetto ai pazienti senza DM. Nello studio di Ostling et al., il tasso di riammissione a 30 giorni per i pazienti con DM era del 26%. Molte riammissioni sono correlate alla droga e possono essere causate da ADR e mancata aderenza. Queste riammissioni sono potenzialmente prevenibili. Si stima che tra il 40% e il 57,1% delle riammissioni causate da ADR e tutte le riammissioni causate da mancata aderenza siano prevenibili. È stato dimostrato che l'educazione e la consulenza dei pazienti diabetici migliorano l'aderenza ai farmaci e gli esiti clinici. Gli studi che hanno incluso pazienti medici hanno rivelato che l'istruzione può ridurre significativamente il rischio di ADR dopo la dimissione dall'ospedale. L'educazione farmacoterapeutica è una parte dell'educazione completa dei diabetici che si concentra su un uso corretto dei farmaci, la prevenzione e la diagnosi precoce delle ADR. Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare l'impatto dell'educazione farmacoterapeutica sull'aderenza al trattamento a 30 giorni dopo la dimissione e sugli esiti avversi (ADR, riammissioni, visite in PS e decesso) nei pazienti diabetici.