Indvirkning af farmakoterapeutisk uddannelse på medicinadhærens og uønskede resultater ved type 2-diabetes

Type 2-diabetes mellitus (T2DM) er en kronisk progressiv sygdom, der rammer mere end 400 millioner mennesker verden over. Udover at tilpasse deres livsstil har et stort flertal af diabetespatienter brug for farmakoterapi for at opnå tilstrækkelig glykæmisk kontrol. Yderligere farmakoterapi er normalt nødvendig til behandling af samtidige sygdomme og risikofaktorer. Dette kan resultere i polyterapi, som giver patienter risiko for bivirkninger (ADR'er). Der er nogle få undersøgelser, der evaluerer bivirkninger hos diabetikere. En prospektiv observationsundersøgelse rapporterede bivirkninger hos 11,8 % af diabetespatienterne på et tertiært hospital. Mange patienter oplever bivirkninger kort efter udskrivelse, hvilket kan tilskrives ændringerne i farmakoterapien under indlæggelsen. Disse bivirkninger kan resultere i tidlig genindlæggelse og besøg på akutafdelingen (ED). I en italiensk undersøgelse blev der rapporteret bivirkninger hos 73,8 % af patienterne, der tog orale antidiabetika inden for en måned efter tilmelding til undersøgelsen. Det anslås, at mellem 11-38 % af ambulante bivirkninger kan forebygges. Medicinadhærens spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​T2DM, fordi det klart forbedrer den glykæmiske kontrol og kliniske resultater og sænker de medicinske omkostninger. Overholdelsesraten for DM-medicin varierer fra 31 % til 87 % i retrospektive undersøgelser og 53 % til 98 % i prospektive undersøgelser. Det påvirkes af mange faktorer såsom alder, race, helbredsoverbevisning, medicinomkostninger, co-pays osv. Overholdelse er lavere i tilfælde af bivirkninger, når medicin tages mere end to gange dagligt, med samtidig depression og skepsis over for vigtigheden af medicin. I de senere år er 30-dages genindlæggelsesprocent blevet fremhævet som et mål for sundhedsvæsenets kvalitet. Diabetespatienter har højere genindlæggelsesrate sammenlignet med patienter uden DM. I undersøgelsen af ​​Ostling og al. var 30-dages genindlæggelsesraten for patienter med DM 26 %. Mange genindlæggelser er stofrelaterede og kan være forårsaget af bivirkninger og manglende overholdelse. Disse genindlæggelser kan potentielt forebygges. Det anslås, at mellem 40%-57,1% af genindlæggelser forårsaget af bivirkninger og alle genindlæggelser forårsaget af manglende overholdelse kan forebygges. Uddannelse og rådgivning af diabetespatienter har vist sig at forbedre overholdelse af medicin og kliniske resultater. Undersøgelser, der omfattede medicinske patienter, afslørede, at uddannelse betydeligt kan reducere risikoen for bivirkninger efter hospitalsudskrivning. Farmakoterapeutisk uddannelse er en del af en omfattende uddannelse af diabetikere, der er fokuseret på korrekt brug af medicin, forebyggelse og tidlig opdagelse af bivirkninger. Formålet med denne undersøgelse var at evaluere indvirkningen af ​​farmakoterapeutisk uddannelse på 30-dages medicinadhærens efter udskrivelse og uønskede resultater (bivirkninger, genindlæggelser, ED-besøg og død) hos diabetespatienter.