Хирургические пациенты с инфузионной терапией в отделении интенсивной терапии.

Шестьдесят пациентов будут случайным образом распределены в соотношении 1:1 на две группы; (группа A = тридцать пациентов = ScVO2) и (группа B = тридцать пациентов = клиренс лактата). Инфузионная терапия будет начата в каждой группе с поддерживающей терапией в форме кристаллоидов, т.е. Рингера или ацетат Рингера (в дозе 30-35 мл/кг/день) плюс замена кристаллоидами, например, Рингер, ацетат Рингера или физиологический раствор 0,9%, 500 мл в течение 10-30 мин. которые будут вводиться болюсно [7] под контролем ScVO2 с целевым значением ≥ 70% по сравнению с клиренсом лактата (LCR) с целевым значением ≤ 2 ммоль/л (или снижением ≥ 10%) к концу исследования в группе A и группе B соответственно с тщательным регулярным клиническим мониторингом/30 мин., пределы ЦВД 12-16 см H2O и среднее артериальное давление (САД) 65-90 мм рт.ст. Поддерживающая инфузия без замены будет начата отдельно, если ScVO2 или значение лактата нормализовались или были нормальными с самого начала.

Будут получены все демографические данные пациентов, включая возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), сопутствующие заболевания (сахарный диабет и гипертония), последовательную оценку органной недостаточности (SOFA) при поступлении и выписке из отделения интенсивной терапии, продолжительность операции, тип операции, объем кровопотери во время операции, объем перелитой крови во время операции, потребность и объем переливания крови в послеоперационном периоде будут записаны.

Последующая гемодинамика, включая частоту сердечных сокращений, среднее артериальное давление (САД), ЦВД, насыщение артериальной крови кислородом (SaO2), объем мочи, баланс жидкости, газы крови (основной избыток, PH), гипоксический индекс (отношение PaO2/FIO2) и общий жидкость, введенная в качестве базовой линии, затем следует по мере необходимости. Во время лечения через 0, 2, 6, 12, 24 и 48 часов через регулярные промежутки времени проводился мониторинг уровня лактата или ScVO2 при поступлении.

Лабораторные исследования, включая полный профиль крови, протромбиновое время, функции печени, креатинин сыворотки и электролиты сыворотки, будут оцениваться при рандомизации в качестве исходного уровня, а затем будут записываться по мере необходимости. Послеоперационные медицинские или хирургические заболевания будут отслеживаться во время пребывания в отделении интенсивной терапии и в больнице, например. увеличение массы тела, нарушение гипоксического индекса (отношение P/F), отек легких, плевральный выпот, потребность в ИВЛ, паралитическая непроходимость кишечника, почечная недостаточность и внутрибрюшное кровотечение. 28-й день будет запрошена смертность, после чего следует позвонить по номеру телефона пациента или одного из его / ее ближайших родственников.