Можно ли предотвратить рецидив гамартом?

Вступление:

Гамартомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями легких. Заболеваемость колеблется от 0,025% до 0,032%. Эндобронхиальные гамартомы составляют 10-20% всех легочных гамартом. Легочные гамартомы обычно протекают бессимптомно и диагностируются случайно. При эндобронхиальных гамартомах чаще всего наблюдается по крайней мере один из симптомов обструкции дыхательных путей, такой как кашель, кровохарканье и одышка (80%). Результаты бронхоскопического удаления симптоматических эндобронхиальных гамартом и частота рецидивов были предметом нескольких исследований.

Криотерапия — эндобронхиальная терапия, основанная на цитотоксическом воздействии сильного холода на опухолевые ткани. Чрезмерный холод вызывает образование внутриклеточных и внеклеточных кристаллов льда в пораженной ткани. Эти кристаллы повреждают внутриклеточные органеллы, особенно митохондрии. Наиболее летальным эффектом является образование внутриклеточных кристаллов льда. Этот эффект возникает в результате быстрого замораживания и медленного оттаивания. В клинической практике криотерапия используется как метод эндобронхиального лечения, способный разрушать опухолевые клетки на глубине до 10 мм жестким зондом и на глубине 3 мм гибким зондом.

Исследователи изучили лечение и отдаленные результаты наблюдения пациентов, которым была проведена криотерапия места возникновения на стенке дыхательных путей после удаления люминальной части симптоматических эндобронхиальных гамартом интервенционными бронхоскопическими методами. Мы стремились определить преимущества криотерапии по сравнению с обычным эндобронхиальным уменьшением объема в местах происхождения гамартом.

Материал и методы:

Общая анестезия проводилась методом внутривенной анестезии. Пациентов интубировали жестким бронхоскопом (Effer-Dumon, диаметр 11 мм, длина 43 см, Efer Endoscopy, Марсель, Франция). Процедуры уменьшения объема опухоли выполняли путем механической резекции опухоли (MTR) с использованием наконечника жесткого бронхоскопа, жестких щипцов или MTR с аргоноплазменной коагуляцией (электрохирургический блок ERBE ICC 200/APC 300, жесткий зонд APC, длина 50 см, диаметр 2,3 мм; ERBE). , Medizintechnik, GmbH, Тюбинген, Германия) или криореканализация (аппарат ERBOKRYO® CA, гибкий криозонд ERBE диаметром 2,4 мм, длиной 90 см или жесткий криозонд ERBE диаметром 3 мм, длиной 53 см; ERBE, Medizintechnik, GmbH, Тюбинген, Германия) или электрокоагуляция - зонд-петля (электрохирургический аппарат Erbotom ICC 200 ERBE, Medizintechnik GmbH, Тюбинген, Германия и Электрохирургический зонд-петля SD-7C-1, диаметр петли 23 мм, длина 1050 мм, Olympus EndoTherapy, Токио, Япония). Нововведением исследования было то, что криотерапия (с использованием того же оборудования, что и криореканализация) проводилась в областях, где образовались очаги поражения после уменьшения объема.

Описательная статистика была выражена как среднее значение ± стандартное отклонение для прерывистых и непрерывных числовых переменных, а категориальные переменные были выражены как количество случаев и «(%)».

Это исследование было одобрено местным комитетом по этике. Информированное согласие было получено от всех пациентов.