Kann das Wiederauftreten von Hamartomen verhindert werden?

Einführung:

Hamartome sind die häufigsten gutartigen Lungentumoren. Die Inzidenz variiert zwischen 0,025 % und 0,032 %. Endobronchiale Hamartome machen 10–20 % aller pulmonalen Hamartome aus. Lungenhamartome sind in der Regel asymptomatisch und werden zufällig diagnostiziert. Bei endobronchialen Hamartomen wird am häufigsten mindestens eines der Symptome einer Atemwegsobstruktion wie Husten, Hämoptyse und Dyspnoe beobachtet (80 %). Die Ergebnisse der bronchoskopischen Entfernung symptomatischer endobronchialer Hamartome und Rezidivraten waren Gegenstand mehrerer Studien.

Kryotherapie ist eine endobronchiale Therapie, die auf den zytotoxischen Wirkungen extremer Kälte auf Tumorgewebe basiert. Übermäßige Kälte führt dazu, dass sich im betroffenen Gewebe intra- und extrazelluläre Eiskristalle bilden. Diese Kristalle schädigen intrazelluläre Organellen, insbesondere Mitochondrien. Die tödlichste Wirkung ist die Bildung von intrazellulären Eiskristallen. Dieser Effekt resultiert aus schnellen Gefrier- und langsamen Auftauzyklen. In der klinischen Praxis wird die Kryotherapie als endobronchiale Behandlungsmethode eingesetzt, die in der Lage ist, Tumorzellen in einer Tiefe von 10 mm mit einer starren Sonde und in einer Tiefe von 3 mm mit einer flexiblen Sonde zu zerstören.

Die Forscher untersuchten die Behandlungs- und Langzeit-Nachsorgeergebnisse von Patienten, die sich einer Kryotherapie am Ursprungsort an der Atemwegswand unterzogen, nachdem der luminale Teil des symptomatischen endobronchialen Hamartoms durch interventionelle bronchoskopische Methoden entfernt worden war. Unser Ziel war es, den Nutzen der Kryotherapie gegenüber dem konventionellen endobronchialen Debulking an den Ursprungsstellen von Hamartomen zu bestimmen.

Material und Methoden:

Eine allgemeine Anästhesie wurde durch eine intravenöse Anästhesietechnik verabreicht. Die Patienten wurden mit einem starren Bronchoskop (Effer-Dumon, 11 mm Durchmesser, 43 cm Länge, Efer Endoscopy, Marseille, Frankreich) intubiert. Debulking-Verfahren wurden durch mechanische Tumorresektion (MTR) unter Verwendung der Spitze des starren Bronchoskops, einer starren Zange oder einer durch Argon-Plasma-Koagulation unterstützten MTR (Elektrochirurgiegerät ERBE ICC 200/APC 300, starre APC-Sonde, 50 cm Länge, 2,3 mm Durchmesser; ERBE , Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Deutschland) oder Kryokanalisation (ERBOKRYO® CA Einheit, ERBE flexible Kryosonde 2,4 mm Durchmesser, 90 cm Länge oder ERBE starre Kryosonde 3 mm Durchmesser, 53 cm Länge; ERBE, Medizintechnik, GmbH, Tübingen, Deutschland) oder Elektrokauterisation – Schlingensonde (Elektrochirurgiegerät Erbotom ICC 200 ERBE, Medizintechnik GmbH, Tübingen, Deutschland und Elektrochirurgische Schlingensonde SD-7C-1, Schleifendurchmesser 23 mm, Länge 1050 mm, Olympus EndoTherapy, Tokio, Japan). Eine Neuerung der Studie war, dass Kryotherapie (unter Verwendung der gleichen Ausrüstung wie Kryokanalisation) in den Regionen durchgeführt wurde, in denen die Läsionen nach dem Debulking entstanden sind.

Deskriptive Statistiken wurden als Mittelwert ± Standardabweichung für intermittierende und kontinuierliche numerische Variablen ausgedrückt, und kategoriale Variablen wurden als Anzahl der Fälle und "(%)" ausgedrückt.

Diese Studie wurde von der lokalen Ethikkommission genehmigt. Eine Einverständniserklärung wurde von allen Patienten eingeholt.