Седация севофлураном у пациентов с септическим шоком (SSiS)
Седация севофлураном: потенциально многообещающая иммуномодуляция у пациентов с септическим шоком
Недавние исследования in vivo, проведенные другими, а также группой исследователей, продемонстрировали, что летучие анестетики иммуномодулируют сепсис и улучшают исход. Кроме того, несколько клинических испытаний убедительно показали, что применение летучих анестетиков обеспечивает защиту пациентов, перенесших серьезные операции.
Пациенты с сепсисом интубированы и находятся на ИВЛ, поэтому им необходима седация. До сих пор в большинстве центров интенсивной терапии этим пациентам внутривенно вводили седативные средства. В предлагаемом исследовании мы переключим седацию с внутривенного на летучий анестетик на короткий период времени, чтобы выяснить, улучшатся ли маркеры сепсиса в течение следующих 120 часов после кондиционирования севофлураном.
Обзор исследования
Статус
Статус
Условия
Условия
Вмешательство/лечение
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тип исследования
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Регистрация
Фаза
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
Контакты исследования
- Имя: Martin Schlaepfer, PD
- Номер телефона: +41 44 255 4690
- Электронная почта: martin.schlaepfer@usz.ch
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Martin Schläpfer, PD
- Номер телефона: +41 44 255 4690
- Электронная почта: martin.schlaepfer@usz.ch
Места учебы
-
-
-
Münsterlingen, Швейцария, 8596
- Kantonasspital Münsterlingen
-
Контакт:
- Thomas Neff, PD Dr. med.
- Номер телефона: 071 686 2108
- Электронная почта: thomas.neff@sec.stgag.ch
-
Zurich, Швейцария
- University Hospital of Zürich
-
Контакт:
- Martin Schlaepfer, PD Dr med
- Номер телефона: +41442551111
- Электронная почта: martin.schlaepfer@usz.ch
-
Контакт:
- Beatrice Beck Schimmer, Prof Dr med
- Электронная почта: beatrice.beck@usz.ch
-
Контакт:
- Marco Maggiorini, Prof Dr med
-
Zürich, Швейцария, 8063
- Stadtspital Triemli
-
Контакт:
- Patricia Fodor, KD Dr. med.
- Номер телефона: +41444165202
- Электронная почта: patricia.fodor@triemli.zuerich.ch
-
Zürich, Швейцария
- Waidspital Zürich
-
Контакт:
- Christian Giambarba, Dr. med.
- Номер телефона: +41443662021
- Электронная почта: christian.giambarba@waid.zuerich.ch
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Пациенты мужского и женского пола в возрасте от 18 до 80 лет.
- Пациенты отделения интенсивной терапии (ОИТ) с септическим шоком (несмотря на инфузионную реанимацию вазопрессорами, необходимыми для поддержания среднего артериального давления ≥65 миллиметров ртутного столба (мм рт.ст.) и лактата сыворотки >2 ммоль/л даже при применении жидкости)
- Лечение септического шока в ОИТ вазопрессорами не более 12 часов
- Седация и искусственная вентиляция легких в отделении интенсивной терапии
- Пациентки детородного возраста с отрицательным тестом на беременность
- Информированное согласие, подтвержденное подписью
Критерий исключения:
- Предыдущая операция и/или анестезия (в течение последних 7 дней)
- Применение оксида азота (NO)
- Предполагаемая или известная в анамнезе непереносимость летучих анестетиков (злокачественная гипертермия)
- Иммунодепрессанты
- Системные кортикостероиды в фазе перед госпитализацией (> 10 мг/сутки преднизолона)
- Тяжелое сопутствующее заболевание (острое нарушение мозгового кровообращения, острый коронарный синдром, декомпенсированная сердечная недостаточность, острый отек легких, выраженная сердечная аритмия, судороги, ожог, хроническая болезнь почек, терминальная стадия печеночной недостаточности, нервно-мышечное заболевание)
- СПИД
- Аутоиммунное заболевание
- Трансплантация органа
- Субъект с активным злокачественным новообразованием получает
- химиотерапия или лучевая терапия в течение последних 60 дней
- Заражение вирусом гепатита В/С
- Терапия против фактора некроза опухоли (ФНО)
- Беременность и/или кормление грудью
- Использование поглотителя цитокинов
- Участие в любом другом клиническом исследовании в ходе данного исследования, за 30 дней до его начала или через 30 дней после его завершения
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Количество рук
Оружие и интервенции
Группа участников / АрмияГруппа участников / Армия |
Вмешательство/лечениеВмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Севофлюран Седация
Пациенты, рандомизированные в экспериментальную группу, будут получать севофлуран в течение 4 часов.
|
У включенных пациентов, рандомизированных в экспериментальную группу, внутривенная седация будет прервана, а затем будет проведена 4-часовая седация летучим анестетиком севофлураном.
|
|
Активный компаратор: Пропофол Седация
Пациенты, рандомизированные в контрольную группу, будут продолжать внутривенную седацию пропофолом.
|
Включены пациенты, рандомизированные в контрольную группу, внутривенная седация продолжена пропофолом.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Концентрация интерлейкина-6 с течением времени
Временное ограничение: 5 дней
|
Чтобы увидеть, снижается ли интерлейкин-6 под влиянием севофлурана
|
5 дней
|
Вторичные показатели результатов
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Про-/противовоспалительные медиаторы
Временное ограничение: 5 дней
|
влияние на воспалительные/противовоспалительные медиаторы
|
5 дней
|
|
Вазопрессорная поддержка
Временное ограничение: 5 дней
|
Будет определено использование вазопрессорной поддержки (норэпинефрин, добутамин, вазопрессин).
|
5 дней
|
|
Оценка последовательной органной недостаточности (шкала SOFA)
Временное ограничение: 5 дней
|
Оценка органной недостаточности, связанной с сепсисом
|
5 дней
|
|
Ричмондская шкала ажитации и седации
Временное ограничение: 5 дней
|
Шкала для измерения уровня возбуждения или седации пациента
|
5 дней
|
|
Продолжительность ИВЛ
Временное ограничение: 28 дней
|
Время ИВЛ
|
28 дней
|
|
Смертность
Временное ограничение: 28 дней
|
Информация о смертности в отделении интенсивной терапии и в палате
|
28 дней
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Спонсор
Соавторы
Соавторы
Следователи
Следователи
- Главный следователь: Martin Schlaepfer, PD, University of Zurich
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Kellner P, Muller M, Piegeler T, Eugster P, Booy C, Schlapfer M, Beck-Schimmer B. Sevoflurane Abolishes Oxygenation Impairment in a Long-Term Rat Model of Acute Lung Injury. Anesth Analg. 2017 Jan;124(1):194-203. doi: 10.1213/ANE.0000000000001530.
- Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, Hartog CS, Tsaganos T, Schlattmann P, Angus DC, Reinhart K; International Forum of Acute Care Trialists. Assessment of Global Incidence and Mortality of Hospital-treated Sepsis. Current Estimates and Limitations. Am J Respir Crit Care Med. 2016 Feb 1;193(3):259-72. doi: 10.1164/rccm.201504-0781OC.
- Gordon AC, Mason AJ, Thirunavukkarasu N, Perkins GD, Cecconi M, Cepkova M, Pogson DG, Aya HD, Anjum A, Frazier GJ, Santhakumaran S, Ashby D, Brett SJ; VANISH Investigators. Effect of Early Vasopressin vs Norepinephrine on Kidney Failure in Patients With Septic Shock: The VANISH Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Aug 2;316(5):509-18. doi: 10.1001/jama.2016.10485.
- Tang BM, McLean AS, Dawes IW, Huang SJ, Lin RC. The use of gene-expression profiling to identify candidate genes in human sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Oct 1;176(7):676-84. doi: 10.1164/rccm.200612-1819OC. Epub 2007 Jun 15.
- Lu Y, Wang J, Yan J, Yang Y, Sun Y, Huang Y, Hu R, Zhang Y, Jiang H. Sevoflurane attenuate hypoxia-induced VEGF level in tongue squamous cell carcinoma cell by upregulating the DNA methylation states of the promoter region. Biomed Pharmacother. 2015 Apr;71:139-45. doi: 10.1016/j.biopha.2015.02.032. Epub 2015 Mar 3.
- Klag T, Cantara G, Sechtem U, Athanasiadis A. Interleukin-6 Kinetics can be Useful for Early Treatment Monitoring of Severe Bacterial Sepsis and Septic Shock. Infect Dis Rep. 2016 Mar 21;8(1):6213. doi: 10.4081/idr.2016.6213. eCollection 2016 Mar 21.
- Rios-Toro JJ, Marquez-Coello M, Garcia-Alvarez JM, Martin-Aspas A, Rivera-Fernandez R, Saez de Benito A, Giron-Gonzalez JA. Soluble membrane receptors, interleukin 6, procalcitonin and C reactive protein as prognostic markers in patients with severe sepsis and septic shock. PLoS One. 2017 Apr 5;12(4):e0175254. doi: 10.1371/journal.pone.0175254. eCollection 2017.
- Tschaikowsky K, Hedwig-Geissing M, Braun GG, Radespiel-Troeger M. Predictive value of procalcitonin, interleukin-6, and C-reactive protein for survival in postoperative patients with severe sepsis. J Crit Care. 2011 Feb;26(1):54-64. doi: 10.1016/j.jcrc.2010.04.011. Epub 2010 Jun 19.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Начало исследования
Первичное завершение (Оцененный)
Первичное завершение
Завершение исследования (Оцененный)
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Первый опубликованный
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее опубликованное обновление
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Инфекции
- Сепсис
- Синдром системного воспалительного ответа
- Воспаление
- Шок
- Шок, септик
- Физиологические эффекты лекарств
- Анестетики
- Депрессанты центральной нервной системы
- Ингибиторы агрегации тромбоцитов
- Снотворные и седативные средства
- Анестетики внутривенные
- Анестетики, общие
- Анестетики, Ингаляции
- Севофлуран
- Пропофол
Другие идентификационные номера исследования
Другие идентификационные номера исследования
- SSiS
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования Севофлуран
-
NCT07192549Еще не набираютПослеоперационный делирий | Послеоперационная когнитивная дисфункция
-
NCT07197567ЗавершенныйОбщая анестезия | Интраоперационный мониторинг | Глубина анестезии
-
NCT06835010ЗавершенныйОПП - острое повреждение почек
-
NCT07181564РекрутингИшемия головного мозга | Кетамин | Сульфат магния | Ремифентанил | Севофлюрановая анестезия | Пропофол/Ремифентанил | S 100beta | Бета -белок S100, человек | Нейрон-специфическая энолаза