Sevofluraanisedaatio potilailla, joilla on septinen shokki (SSiS)
Sevofluraanisedaatio: Mahdollisesti lupaava immunomodulaatio potilailla, joilla on septinen shokki
Viimeaikaiset in vivo -tutkimukset muilta sekä tutkijaryhmältä osoittivat, että haihtuvat anesteetit immunomoduloivat sepsistä ja parantavat lopputulosta. Lisäksi useat kliiniset tutkimukset ovat vakuuttavasti osoittaneet, että haihtuvien anestesia-aineiden käyttö tarjoaa suojaa potilaille, joille tehdään suuri leikkaus.
Sepsispotilaat intuboidaan ja ventiloidaan, ja siksi he tarvitsevat sedaatiota. Toistaiseksi useimmat teho-osastot käyttävät näille potilaille suonensisäisesti annettuja rauhoittavia lääkkeitä. Ehdotetussa tutkimuksessa vaihdamme sedaatiota suonensisäisestä haihtuvaan anestesiaan lyhyeksi ajaksi selvittääksemme, paranevatko sepsismarkkerit seuraavien 120 tunnin kuluessa sevofluraanin hoitoon.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Martin Schlaepfer, PD
- Puhelinnumero: +41 44 255 4690
- Sähköposti: martin.schlaepfer@usz.ch
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Martin Schläpfer, PD
- Puhelinnumero: +41 44 255 4690
- Sähköposti: martin.schlaepfer@usz.ch
Opiskelupaikat
-
-
-
Münsterlingen, Sveitsi, 8596
- Kantonasspital Münsterlingen
-
Ottaa yhteyttä:
- Thomas Neff, PD Dr. med.
- Puhelinnumero: 071 686 2108
- Sähköposti: thomas.neff@sec.stgag.ch
-
Zurich, Sveitsi
- University Hospital of Zürich
-
Ottaa yhteyttä:
- Martin Schlaepfer, PD Dr med
- Puhelinnumero: +41442551111
- Sähköposti: martin.schlaepfer@usz.ch
-
Ottaa yhteyttä:
- Beatrice Beck Schimmer, Prof Dr med
- Sähköposti: beatrice.beck@usz.ch
-
Ottaa yhteyttä:
- Marco Maggiorini, Prof Dr med
-
Zürich, Sveitsi, 8063
- Stadtspital Triemli
-
Ottaa yhteyttä:
- Patricia Fodor, KD Dr. med.
- Puhelinnumero: +41444165202
- Sähköposti: patricia.fodor@triemli.zuerich.ch
-
Zürich, Sveitsi
- Waidspital Zürich
-
Ottaa yhteyttä:
- Christian Giambarba, Dr. med.
- Puhelinnumero: +41443662021
- Sähköposti: christian.giambarba@waid.zuerich.ch
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Mies- ja naispotilaat, ikä 18-80 vuotta
- Tehohoitoyksikön (ICU) potilaat, joilla on septinen sokki (huolimatta nesteen elvytysvasopressoreista, joita tarvitaan pitämään keskimääräinen valtimopaine ≥ 65 millimetriä elohopeaa (mmHg) ja seerumin laktaatti > 2 mmol/l jopa nestettä käytettäessä)
- Septisen shokin hoito teho-osastolla vasopressoreilla enintään 12 tuntia
- Sedaatio ja mekaaninen hengitys teho-osastolla
- Hedelmällisessä iässä olevat naispotilaat, joilla on negatiivinen raskaustesti
- Ilmoitettu suostumus allekirjoituksella dokumentoituna
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi leikkaus ja/tai anestesia (viimeisten 7 päivän aikana)
- Typpioksidin (NO) käyttö
- Epäilty tai tiedossa oleva haihtuvien anestesia-aineiden intoleranssi (pahanlaatuinen hypertermia)
- Immunosuppressiiviset aineet
- Systeemiset kortikosteroidit sairaalahoitoa edeltävässä vaiheessa (> 10 mg/vrk prednisonia)
- Merkittävä samanaikainen sairaus (akuutti aivoverisuonitapahtuma, akuutti sepelvaltimotauti, dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta, akuutti keuhkoödeema, vakava sydämen rytmihäiriö, kohtaus, palovamma, krooninen munuaissairaus, loppuvaiheen maksan vajaatoiminta, hermo-lihassairaus)
- aids
- Autoimmuuni sairaus
- Elinsiirto
- Kohde, jolla on aktiivinen pahanlaatuisuus
- kemoterapiaa tai sädehoitoa viimeisen 60 päivän aikana
- Hepatiitti B/C -virusinfektio
- Tuumorinekroositekijän (TNF) hoito
- Raskaus ja/tai imetys
- Sytokiiniabsorbentin käyttö
- Ilmoittautuminen mihin tahansa muuhun kliiniseen tutkimukseen tämän tutkimuksen aikana, 30 päivää ennen sen alkua tai 30 päivää sen päättymisen jälkeen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Sevofluraani-sedaatio
Potilaita, jotka on satunnaistettu koeryhmään, hoidetaan sevofluraanilla 4 tunnin ajan
|
Mukana oleville potilaille, jotka on satunnaistettu koeryhmään, suonensisäinen sedaatio keskeytetään ja sitä seuraa 4 tunnin sedaatio haihtuvalla anestesialla sevofluraanilla.
|
|
Active Comparator: Propofoli-sedaatio
Kontrolliryhmään satunnaistetut potilaat saavat jatkuvaa suonensisäistä sedaatiota propofolilla
|
Mukana olevat potilaat, jotka on satunnaistettu kontrolliryhmään, suonensisäistä sedaatiota jatketaan propofolilla
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Interleukiini-6:n pitoisuus ajan myötä
Aikaikkuna: 5 päivää
|
Sen selvittämiseksi, väheneekö interleukiini-6 sevofluraanin vaikutuksesta
|
5 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pro-/anti-inflammatoriset välittäjät
Aikaikkuna: 5 päivää
|
vaikutus tulehduksellisiin/anti-inflammatorisiin välittäjiin
|
5 päivää
|
|
Vasopressorin tuki
Aikaikkuna: 5 päivää
|
Vasopressoritukiaineen (norepinefriini, dobutamiini, vasopressiini) käyttö määritetään.
|
5 päivää
|
|
Peräkkäinen elinten vajaatoimintapiste (SOFA Score)
Aikaikkuna: 5 päivää
|
Sepsikseen liittyvä elinten vajaatoimintapistemäärä
|
5 päivää
|
|
Richmond Agitation Sedaation Scale
Aikaikkuna: 5 päivää
|
Asteikko, jolla mitataan potilaan agitaatio- tai sedaatiotasoa
|
5 päivää
|
|
Mekaanisen ilmanvaihdon kesto
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Mekaanisen ilmanvaihdon aika
|
28 päivää
|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 28 päivää
|
Kuolleisuustiedot teho-osastolla ja osastolla
|
28 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Martin Schlaepfer, PD, University of Zurich
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Kellner P, Muller M, Piegeler T, Eugster P, Booy C, Schlapfer M, Beck-Schimmer B. Sevoflurane Abolishes Oxygenation Impairment in a Long-Term Rat Model of Acute Lung Injury. Anesth Analg. 2017 Jan;124(1):194-203. doi: 10.1213/ANE.0000000000001530.
- Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, Hartog CS, Tsaganos T, Schlattmann P, Angus DC, Reinhart K; International Forum of Acute Care Trialists. Assessment of Global Incidence and Mortality of Hospital-treated Sepsis. Current Estimates and Limitations. Am J Respir Crit Care Med. 2016 Feb 1;193(3):259-72. doi: 10.1164/rccm.201504-0781OC.
- Gordon AC, Mason AJ, Thirunavukkarasu N, Perkins GD, Cecconi M, Cepkova M, Pogson DG, Aya HD, Anjum A, Frazier GJ, Santhakumaran S, Ashby D, Brett SJ; VANISH Investigators. Effect of Early Vasopressin vs Norepinephrine on Kidney Failure in Patients With Septic Shock: The VANISH Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Aug 2;316(5):509-18. doi: 10.1001/jama.2016.10485.
- Tang BM, McLean AS, Dawes IW, Huang SJ, Lin RC. The use of gene-expression profiling to identify candidate genes in human sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Oct 1;176(7):676-84. doi: 10.1164/rccm.200612-1819OC. Epub 2007 Jun 15.
- Lu Y, Wang J, Yan J, Yang Y, Sun Y, Huang Y, Hu R, Zhang Y, Jiang H. Sevoflurane attenuate hypoxia-induced VEGF level in tongue squamous cell carcinoma cell by upregulating the DNA methylation states of the promoter region. Biomed Pharmacother. 2015 Apr;71:139-45. doi: 10.1016/j.biopha.2015.02.032. Epub 2015 Mar 3.
- Klag T, Cantara G, Sechtem U, Athanasiadis A. Interleukin-6 Kinetics can be Useful for Early Treatment Monitoring of Severe Bacterial Sepsis and Septic Shock. Infect Dis Rep. 2016 Mar 21;8(1):6213. doi: 10.4081/idr.2016.6213. eCollection 2016 Mar 21.
- Rios-Toro JJ, Marquez-Coello M, Garcia-Alvarez JM, Martin-Aspas A, Rivera-Fernandez R, Saez de Benito A, Giron-Gonzalez JA. Soluble membrane receptors, interleukin 6, procalcitonin and C reactive protein as prognostic markers in patients with severe sepsis and septic shock. PLoS One. 2017 Apr 5;12(4):e0175254. doi: 10.1371/journal.pone.0175254. eCollection 2017.
- Tschaikowsky K, Hedwig-Geissing M, Braun GG, Radespiel-Troeger M. Predictive value of procalcitonin, interleukin-6, and C-reactive protein for survival in postoperative patients with severe sepsis. J Crit Care. 2011 Feb;26(1):54-64. doi: 10.1016/j.jcrc.2010.04.011. Epub 2010 Jun 19.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Infektiot
- Sepsis
- Systeeminen tulehdusvasteen oireyhtymä
- Tulehdus
- Shokki
- Shokki, septinen
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Anestesia-aineet
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Verihiutaleiden aggregaation estäjät
- Hypnoottiset ja rauhoittavat lääkkeet
- Anestesia-aineet, suonensisäiset
- Anestesia, kenraali
- Anestesia-aineet, Hengitys
- Sevofluraani
- Propofol
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- SSiS
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Shokki, septinen
-
NCT06786364RekrytointiFotopletysmografia | Shock Septic | Aaltomuoto
-
NCT07401758RekrytointiShock Wave -hoito polvilumpion tulehdukselle
-
NCT05309980ValmisKardiogeeninen shokki | Lyhytaikainen mekaaninen verenkiertotuki | Shock Team
-
NCT03431077ValmisSepsis | Katekolamiiniresistentti hypotensio (CRH) | Distributiivinen shokki | High Output Shock
-
NCT02338843ValmisSepsis | Katekolamiiniresistentti hypotensio (CRH) | Distributiivinen shokki | High Output Shock
-
NCT03623529RekrytointiSeptinen shokki | Katekolamiiniresistentti hypotensio (CRH) | Distributiivinen shokki | High Output Shock
-
NCT03245528Hyväksytty markkinointiinSepsis | Vasodilatatorinen shokki | Distributiivinen shokki | High Output Shock | Katekolamiiniresistentti hypotensio (CRH)
-
NCT05508724ValmisHengitysvajaus | Hengityksen vajaatoiminta | Hengitysvaikeusoireyhtymä | Shock Lung
-
NCT01690845TuntematonAkuutti maksan vajaatoiminta | Hypoksinen hepatiitti | Iskeeminen hepatiitti | Shock Maksa | Hypoksinen maksavaurio
-
NCT06762197Ei vielä rekrytointiaPiriformis-lihasoireyhtymä | Kehonulkoinen shokkiaalto | Radial Shock Wave | Matalan tason laser