Sevofluran-sedation hos patienter med septisk shock (SSiS)
Sevofluran-sedation: En potentielt lovende immunmodulering hos patienter med septisk shock
Nylige in vivo undersøgelser fra andre såvel som forskergruppen viste, at flygtige anæstetika immunmodulerer sepsis og forbedrer resultatet. Desuden har adskillige kliniske forsøg på overbevisende vis vist, at anvendelse af et flygtigt bedøvelsesmiddel giver beskyttelse hos patienter, der gennemgår større operationer.
Patienter med sepsis intuberes og ventileres og har derfor behov for sedation. Hidtil bruger de fleste intensivafdelinger intravenøst anvendte beroligende midler til disse patienter. I den foreslåede undersøgelse vil vi skifte sedation fra en intravenøs til en flygtig bedøvelse i en kort periode for at undersøge, om sepsis-markører forbedres inden for de følgende 120 timer efter sevofluran-konditionering.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Martin Schlaepfer, PD
- Telefonnummer: +41 44 255 4690
- E-mail: martin.schlaepfer@usz.ch
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Martin Schläpfer, PD
- Telefonnummer: +41 44 255 4690
- E-mail: martin.schlaepfer@usz.ch
Studiesteder
-
-
-
Münsterlingen, Schweiz, 8596
- Kantonasspital Münsterlingen
-
Kontakt:
- Thomas Neff, PD Dr. med.
- Telefonnummer: 071 686 2108
- E-mail: thomas.neff@sec.stgag.ch
-
Zurich, Schweiz
- University Hospital of Zurich
-
Kontakt:
- Martin Schlaepfer, PD Dr med
- Telefonnummer: +41442551111
- E-mail: martin.schlaepfer@usz.ch
-
Kontakt:
- Beatrice Beck Schimmer, Prof Dr med
- E-mail: beatrice.beck@usz.ch
-
Kontakt:
- Marco Maggiorini, Prof Dr med
-
Zürich, Schweiz, 8063
- Stadtspital Triemli
-
Kontakt:
- Patricia Fodor, KD Dr. med.
- Telefonnummer: +41444165202
- E-mail: patricia.fodor@triemli.zuerich.ch
-
Zürich, Schweiz
- Waidspital Zürich
-
Kontakt:
- Christian Giambarba, Dr. med.
- Telefonnummer: +41443662021
- E-mail: christian.giambarba@waid.zuerich.ch
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mandlige og kvindelige patienter i alderen 18 til 80 år
- Patienter på intensivafdelingen (ICU) med septisk shock (på trods af væskegenoplivningsvasopressorer, der er nødvendige for at opretholde det gennemsnitlige arterielle tryk ≥65 millimeter kviksølv (mmHg) og serumlaktat >2mmol/l selv med væskepåføring)
- Behandling af septisk shock på intensivafdeling med vasopressorer ikke længere end 12 timer
- Sedation og mekanisk ventilation på intensivafdeling
- Kvindelige patienter i den fødedygtige alder med negativ graviditetstest
- Informeret samtykke som dokumenteret ved underskrift
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere operation og/eller anæstesi (inden for de sidste 7 dage)
- Anvendelse af nitrogenoxid (NO)
- Mistænkt eller kendt intolerance i historien over for flygtige anæstetika (malign hypertermi)
- Immunsuppressive midler
- Systemiske kortikosteroider i fasen før indlæggelse (> 10mg/d prednison)
- Betydelig samtidig sygdom (akut cerebral vaskulær hændelse, akut koronarsyndrom, dekompenseret hjertesvigt, akut lungeødem, større hjertearytmi, krampeanfald, forbrænding, kronisk nyresygdom, leversvigt i slutstadiet, neuromuskulær sygdom)
- AIDS
- Autoimmun sygdom
- Organtransplantation
- Person med aktiv malignitet modtager
- kemoterapi eller strålebehandling inden for de sidste 60 dage
- Hepatitis B/C-virusinfektion
- Anti-tumor nekrose faktor (TNF) behandling
- Graviditet og/eller amning
- Brug af cytokinabsorber
- Tilmelding til ethvert andet klinisk forsøg i løbet af dette forsøg, 30 dage før dets begyndelse eller 30 dage efter dets afslutning
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Sevofluran Sedation
Patienter randomiseret i forsøgsgruppe vil blive behandlet med sevofluran i 4 timer
|
Inkluderede patienter, randomiseret i forsøgsgruppe, vil intravenøs sedation blive afbrudt og efterfulgt af en 4 timers sedation med det flygtige bedøvelsesmiddel sevofluran.
|
|
Aktiv komparator: Propofol Sedation
Patienter randomiseret i kontrolgruppen vil få fortsat intravenøs sedation med propofol
|
Inkluderede patienter randomiseret i kontrolgruppen, intravenøs sedation fortsættes med propofol
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Koncentration af interleukin-6 over tid
Tidsramme: 5 dage
|
For at se om interleukin-6 falder under påvirkning af sevofluran
|
5 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Pro-/anti-inflammatoriske mediatorer
Tidsramme: 5 dage
|
effekt på inflammatoriske/anti-inflammatoriske mediatorer
|
5 dage
|
|
Vasopressor støtte
Tidsramme: 5 dage
|
Brug af vasopressorstøtte (noradrenalin, dobutamin, vasopressin) vil blive bestemt.
|
5 dage
|
|
Score for sekventiel organsvigt (SOFA-score)
Tidsramme: 5 dage
|
Sepsis-relateret organsvigt score
|
5 dage
|
|
Richmond Agitation Sedation Scale
Tidsramme: 5 dage
|
En skala til at måle uro- eller sedationsniveauet hos en patient
|
5 dage
|
|
Varighed af mekanisk ventilation
Tidsramme: 28 dage
|
Tidspunkt for mekanisk ventilation
|
28 dage
|
|
Dødelighed
Tidsramme: 28 dage
|
Dødelighedsoplysninger på intensivafdeling og på afdelingen
|
28 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Martin Schlaepfer, PD, University of Zurich
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Kellner P, Muller M, Piegeler T, Eugster P, Booy C, Schlapfer M, Beck-Schimmer B. Sevoflurane Abolishes Oxygenation Impairment in a Long-Term Rat Model of Acute Lung Injury. Anesth Analg. 2017 Jan;124(1):194-203. doi: 10.1213/ANE.0000000000001530.
- Fleischmann C, Scherag A, Adhikari NK, Hartog CS, Tsaganos T, Schlattmann P, Angus DC, Reinhart K; International Forum of Acute Care Trialists. Assessment of Global Incidence and Mortality of Hospital-treated Sepsis. Current Estimates and Limitations. Am J Respir Crit Care Med. 2016 Feb 1;193(3):259-72. doi: 10.1164/rccm.201504-0781OC.
- Gordon AC, Mason AJ, Thirunavukkarasu N, Perkins GD, Cecconi M, Cepkova M, Pogson DG, Aya HD, Anjum A, Frazier GJ, Santhakumaran S, Ashby D, Brett SJ; VANISH Investigators. Effect of Early Vasopressin vs Norepinephrine on Kidney Failure in Patients With Septic Shock: The VANISH Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Aug 2;316(5):509-18. doi: 10.1001/jama.2016.10485.
- Tang BM, McLean AS, Dawes IW, Huang SJ, Lin RC. The use of gene-expression profiling to identify candidate genes in human sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Oct 1;176(7):676-84. doi: 10.1164/rccm.200612-1819OC. Epub 2007 Jun 15.
- Lu Y, Wang J, Yan J, Yang Y, Sun Y, Huang Y, Hu R, Zhang Y, Jiang H. Sevoflurane attenuate hypoxia-induced VEGF level in tongue squamous cell carcinoma cell by upregulating the DNA methylation states of the promoter region. Biomed Pharmacother. 2015 Apr;71:139-45. doi: 10.1016/j.biopha.2015.02.032. Epub 2015 Mar 3.
- Klag T, Cantara G, Sechtem U, Athanasiadis A. Interleukin-6 Kinetics can be Useful for Early Treatment Monitoring of Severe Bacterial Sepsis and Septic Shock. Infect Dis Rep. 2016 Mar 21;8(1):6213. doi: 10.4081/idr.2016.6213. eCollection 2016 Mar 21.
- Rios-Toro JJ, Marquez-Coello M, Garcia-Alvarez JM, Martin-Aspas A, Rivera-Fernandez R, Saez de Benito A, Giron-Gonzalez JA. Soluble membrane receptors, interleukin 6, procalcitonin and C reactive protein as prognostic markers in patients with severe sepsis and septic shock. PLoS One. 2017 Apr 5;12(4):e0175254. doi: 10.1371/journal.pone.0175254. eCollection 2017.
- Tschaikowsky K, Hedwig-Geissing M, Braun GG, Radespiel-Troeger M. Predictive value of procalcitonin, interleukin-6, and C-reactive protein for survival in postoperative patients with severe sepsis. J Crit Care. 2011 Feb;26(1):54-64. doi: 10.1016/j.jcrc.2010.04.011. Epub 2010 Jun 19.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Infektioner
- Sepsis
- Systemisk inflammatorisk responssyndrom
- Betændelse
- Stød
- Chok, septisk
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Bedøvelsesmidler
- Centralnervesystemdepressiva
- Blodpladeaggregationshæmmere
- Hypnotika og beroligende midler
- Bedøvelsesmidler, intravenøst
- Bedøvelsesmidler, general
- Bedøvelsesmidler, indånding
- Sevofluran
- Propofol
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SSiS
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Chok, septisk
-
NCT07401758RekrutteringShock Wave Terapi for Patellartendinit
-
NCT02814708AfsluttetToxic Shock Syndrome
-
NCT02340338AfsluttetToxic Shock Syndrome | Vaccination; Sepsis
-
NCT02971670AfsluttetSepsis | Toksisk-chok syndrom
-
NCT02219165Afsluttet
-
NCT01301469AfsluttetNedsat og uspecifikt blodtryksforstyrrelser og shock
-
NCT05134792Afsluttet
-
NCT05096559Rekruttering
-
NCT07299032Ikke rekrutterer endnuRandomiseret kontrolleret forsøg | Ekstrakorporeal Shock Wave Lithotripsi | Børne-urolithiasis | Optisk Bevægelsesoptagelse | Ultrasound Lokalisering | Lokaliseringseffektivitet
Kliniske forsøg med Sevofluran
-
NCT07248917AfsluttetSevofluran | Urolithiasis | Inhalationsbedøvelse | Anæstesi dybdeovervågning | Retrograd intrarenal kirurgi (RIRS) | Minimal-flow Anæstesi | Anæstetikforbrug
-
NCT06773351Ikke rekrutterer endnuInduktion af generel anæstesi
-
NCT07304206AfsluttetEmergence Agitation | Septoplastiske operationer
-
NCT01896245AfsluttetAndre specificerede skader på stemmebåndet, efterfølger
-
NCT02707016Ukendt
-
NCT07378878AfsluttetTilstand / Fokus: Postoperativ kognitiv dysfunktion (POCD) efter rygsøjleoperation
-
NCT07237438RekrutteringSarkopeni | Kolorektal cancer (CRC)
-
NCT07304479RekrutteringÅndedrætsmekanik | Intraoperativt