Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Клинические результаты с использованием реваскуляризации и агрессивной оценки лекарств

12 июня 2009 г. обновлено: US Department of Veterans Affairs

CSP № 424 - Клинические результаты с использованием реваскуляризации и агрессивной оценки лекарств

ЧКВ (оптимальная катетерная реваскуляризация коронарных артерий) + интенсивная медикаментозная терапия превосходит только интенсивную медикаментозную терапию с использованием комбинированной конечной точки смертности от всех причин или несмертельного ИМ.

Обзор исследования

Подробное описание

Первичная гипотеза. Стратегия ЧКВ в сочетании с интенсивной медикаментозной терапией будет лучше, чем только интенсивная медикаментозная терапия, в снижении смертности от всех причин или нефатального ИМ у пациентов с документально подтвержденной ишемией миокарда, которые соответствуют показаниям рабочей группы AHA I класса для ЧКВ.

Вторичные гипотезы: сравнение использования ресурсов и качества жизни и госпитализации по поводу острого коронарного синдрома будет лучше при ЧКВ в сочетании с медикаментозной терапией по сравнению с только медикаментозной терапией.

Первичные исходы: все причины смертности, несмертельный ИМ.

Вмешательства: Всем пациентам будет назначена интенсивная медикаментозная терапия. Кроме того, половина из них получит чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ).

Резюме исследования: Исследование COURAGE — это крупномасштабное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивается медикаментозная терапия и ЧКВ плюс медикаментозная терапия, рассчитанная на достижение «жестких» клинических конечных точек. Пациенты, имеющие право на включение в исследование COURAGE, будут включать всех субъектов, кроме очень высокого риска, и будут включать пациентов с хронической стенокардией (Канадское общество сердечно-сосудистых заболеваний [CCS], класс I-III), недавно перенесенным неосложненным ИМ и бессимптомным (или «немым») миокардитом. ишемия. Пациенты могут иметь одно- или многососудистое поражение коронарных артерий и, возможно, ранее перенесли операцию шунтирования или ЧКВ. Мы прогнозируем кумулятивную трехлетнюю частоту событий в 16,4% и 21% соответственно, что дает абсолютную разницу в 4,6% или относительную разницу в 22%. При минимальной продолжительности наблюдения 2,5 года, максимум 7 лет, с использованием двустороннего критерия значимости на уровне 0,05 и при допущении перекрестного коэффициента 3%, затем 2%, затем 1% в течение 2 годы от приема лекарств до ЧКВ и ежегодная частота потерь для последующего наблюдения в размере 1%, эти показатели частоты событий указывают на то, что для проверки гипотезы с мощностью 85% потребуется выборка в 2270 человек. Пятнадцать VA, 19 американских не-VA и 16 канадских сайтов приняли участие в исследовании. Запланированная продолжительность исследования составила 7 лет, из них 4 1/2 года приема пациентов и 2 1/2–7 лет наблюдения. Учебная деятельность началась в январе 1999 г., а набор студентов начался в июне 1999 г. Совет по мониторингу данных и безопасности одобрил сокращение размера выборки до 2270 субъектов на основе увеличения продолжительности рандомизации и последующего наблюдения, а также обновления определения ИМ, включив в него ОКС с положительным биомаркером (тропонин). Регистрация завершена с 2287 зарегистрированными пациентами.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

3260

Фаза

  • Фаза 3

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Канада, T2N 2T9
        • Foothills Hospital - Calgary, Alberta - Can
      • Edmonton, Alberta, Канада, T6G 2B7
        • University of Alberta Hospital
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Канада, V6Z 1Y6
        • St Paul's Hospital, Vancouver - British Columbia
    • New Brunswick
      • St. John, New Brunswick, Канада, E2L 4L2
        • St. John Regional Hospital Facility
    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Канада, B3H 3A7
        • Queen Elizabeth Ii Hsc, Halifax, Nova Scotia - Can
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Канада, L8L 2X2
        • Hamilton General Hospital - Hamilton, Ont - Can
      • London, Ontario, Канада, N6A 5A5
        • London Health Sciences Ctr - London, Ont - Can
      • Mississauga, Ontario, Канада, L5B 2P7
        • Trillium Health Care
      • Sudbury, Ontario, Канада, P3E 2N8
        • Sudbury Regional Hospital - Sudbury, Ontario
      • Toronto, Ontario, Канада, M5G 2C4
        • University Health Network
      • Toronto, Ontario, Канада, M4N 3M5
        • Sunnybrook HSC - Toronto, Ontario
      • Toronto, Ontario, Канада, M5B 1W8
        • St. Michael'S Hospital, Toronto, Ontario - Can
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Канада, h4j1c5
        • Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal
      • Montreal, Quebec, Канада, H1T 1C8
        • Montreal Heart Institute - Montreal, Quebec - Can
    • Arizona
      • Scottsdale, Arizona, Соединенные Штаты, 85259
        • Mayo Clinic Arizona
    • Arkansas
      • No. Little Rock, Arkansas, Соединенные Штаты, 72114-1706
        • Central Arkansas VHS Eugene J. Towbin Healthcare Ctr, Little Rock
    • California
      • Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90027
        • Southern CA Kaiser Permanente Medical Group
      • Sacramento, California, Соединенные Штаты, 95655
        • VA Northern California HCS
    • Connecticut
      • Hartford, Connecticut, Соединенные Штаты, 06102-5037
        • Hartford Hospital
    • Delaware
      • Newark, Delaware, Соединенные Штаты, 19718
        • Christiana Care Health Systems-Newark, DE
    • Florida
      • Melbourne, Florida, Соединенные Штаты, 32901
        • MIMA Century Research Associates - Melbourne, FL
      • Tampa, Florida, Соединенные Штаты, 33612
        • James A. Haley Veterans Hospital, Tampa
    • Georgia
      • Decatur, Georgia, Соединенные Штаты, 30033
        • Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60612
        • Jesse Brown VAMC (WestSide Division)
    • Iowa
      • Davenport, Iowa, Соединенные Штаты, 52803-2498
        • Genesis Medical Center
      • Iowa City, Iowa, Соединенные Штаты, 52246-2208
        • VA Medical Center, Iowa City
    • Kentucky
      • Lexington, Kentucky, Соединенные Штаты, 40502
        • VA Medical Center, Lexington
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21201
        • VA Maryland Health Care System, Baltimore
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Соединенные Штаты, 02130
        • VA Medical Center, Jamaica Plain Campus
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Соединенные Штаты, 48113
        • VA Ann Arbor Healthcare System
      • Detroit, Michigan, Соединенные Штаты, 48201
        • John D. Dingell VA Medical Center, Detroit
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Соединенные Штаты, 55905
        • Mayo Clinic Rochester - Rochester, MN
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Соединенные Штаты, 64128
        • VA Medical Center, Kansas City MO
      • St Louis, Missouri, Соединенные Штаты, 63106
        • VA Medical Center, St Louis
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Соединенные Штаты, 87108-5153
        • New Mexico VA Health Care System, Albuquerque
    • New York
      • New York, New York, Соединенные Штаты, 10010
        • New York Harbor HCS
      • Rochester, New York, Соединенные Штаты, 14642-8679
        • University of Rochester Strong Memorial Hospital
      • Syracuse, New York, Соединенные Штаты, 13210
        • VA Medical Center, Syracuse
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Соединенные Штаты, 27705
        • VA Medical Center, Durham
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Соединенные Штаты, 44106
        • VA Medical Center, Cleveland
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Соединенные Штаты, 73104
        • VA Medical Center, Oklahoma City
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Соединенные Штаты, 97201
        • VA Medical Center, Portland
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104
        • VA Medical Center, Philadelphia
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Соединенные Штаты, 38104
        • VA Medical Center, Memphis
      • Nashville, Tennessee, Соединенные Штаты, 37212-2637
        • VA Medical Center
    • Texas
      • Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
        • Michael E. DeBakey VA Medical Center (152)
      • San Antonio, Texas, Соединенные Штаты, 78229
        • VA South Texas Health Care System, San Antonio
    • Washington
      • Seattle, Washington, Соединенные Штаты, 98108
        • VA Puget Sound Health Care System, Seattle

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Ребенок
  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Пациенты, имеющие право на включение в исследование COURAGE, будут включать всех субъектов, кроме очень высокого риска, и будут включать пациентов с хронической стенокардией (Канадское общество сердечно-сосудистых заболеваний [CCS], класс I-III), неосложненным ИМ, охлажденным ОКС и бессимптомным (или «молчаливым» состоянием). ") ишемия миокарда.
  • Пациенты могут иметь одно- или многососудистое поражение коронарных артерий и, возможно, ранее перенесли операцию шунтирования или ЧКВ.

Важно подчеркнуть, что в COURAGE будет включено как можно больше пациентов с ИБС, что отражает спектр пациентов, встречающихся в современной клинической практике.

Критерий исключения:

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: 1
Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) плюс интенсивная медикаментозная терапия
Активный компаратор: 2
Интенсивная медикаментозная терапия

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 декабря 1998 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 июня 2006 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

29 декабря 2000 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

3 января 2001 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

4 января 2001 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

15 июня 2009 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

12 июня 2009 г.

Последняя проверка

1 июня 2009 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться