Улучшение подвижности рук и использование после инсульта

Серьезное нарушение двигательной функции является основным последствием инсульта. В результате большое количество из более чем 700 000 человек в Америке, перенесших инсульт каждый год, имеют ограничения двигательных способностей и сниженное качество жизни. Терапевтические вмешательства, направленные на улучшение двигательной функции и поощрение самостоятельного использования поврежденной верхней конечности, весьма ограничены.

Двигательная терапия КИ, или «принудительное использование», включает двигательное ограничение менее пораженной верхней конечности в течение 2 недель. В течение этого времени поощряется многократное использование более пораженной верхней конечности в течение многих часов в день. Это лечение приводит к длительным улучшениям в использовании конечностей у пациентов, перенесших инсульт более 1 года и способных инициировать некоторое разгибание в лучезапястных и пальцевых суставах.

Это исследование определит, приведет ли КИ гемипаретической верхней конечности у пациентов с подострым (от 3 до 9 месяцев после инфаркта мозга) инсультом к функциональным улучшениям и повышению качества жизни в большей степени, чем обычное лечение.

Пациентов рандомизируют в группу лечения или обычного ухода и стратифицируют по способности к движению на более высокие и более низкие функциональные категории. Пациенты с более высокими функциональными возможностями определяются как те, у кого есть не менее 20 градусов активного разгибания запястья и 10 градусов активного разгибания пальцев в каждом пальцевом суставе. Пациенты с низким уровнем функционирования определяются как пациенты с не менее чем 10-градусным разгибанием запястья и 10-градусным разгибанием в каждом суставе большого пальца и во всех суставах двух других пальцев. Пациенты, рандомизированные в контрольную группу, получают лечение через год, чтобы можно было воспроизвести результаты, полученные при использовании этой терапии у пациентов с хроническим инсультом.

Вмешательство состоит в том, чтобы заставить пациентов использовать свои поврежденные руки, ограничивая движения в менее пораженной конечности в течение большей части часов бодрствования в течение 2-недельного периода. Ограничение представляет собой шину с лентой, на которую опирается рука, чтобы предотвратить использование конечности, но обеспечить защитные реакции. Микропереключатель внутри шины позволяет контролировать время контакта (ношение). Каждый будний день в течение 2 недель пациенты приходят в клинику/лабораторию для обучения конкретным задачам. Оценки в лабораторных условиях и тесты на фактическое использование проводятся до лечения, через 2 недели и после этого с интервалом в 4 месяца. Изменения в психосоциальном функционировании также будут измеряться. Первичные результаты включают тест двигательной функции Вольфа и журнал двигательной активности. Вторичные результаты включают шкалу ударного воздействия, тест фактического количества использования и акселерометрию.