Förbättra armrörlighet och användning efter stroke

En kraftigt nedsatt motorisk dysfunktion är en viktig konsekvens av stroke. Som ett resultat har ett stort antal av de mer än 700 000 människor i Amerika som drabbas av en stroke varje år begränsningar i motorisk förmåga och försämrad livskvalitet. Terapeutiska interventioner utformade för att förbättra motorisk funktion och främja oberoende användning av en nedsatt övre extremitet är ganska begränsade.

CI-rörelseterapi, eller "tvingad användning", innebär motorisk begränsning av den mindre påverkade övre extremiteten under 2 veckor. Under denna tid främjas upprepad användning av den mer påverkade övre extremiteten under många timmar om dagen. Denna behandling ger långvariga förbättringar i extremitetsanvändning hos patienter som är mer än 1 år efter stroke och som har en förmåga att initiera viss förlängning i handled och siffror.

Denna studie kommer att avgöra om CI-terapi för en hemiparetisk övre extremitet hos patienter med subakut (3 till 9 månader post-cerebral infarkt) stroke kommer att leda till funktionsförbättringar och förbättrad livskvalitet mäter mer än vanlig vård.

Patienterna randomiseras till en behandlings- eller vanlig vårdgrupp och stratifieras efter rörelseförmåga i högre och lägre funktionskategorier. Högre fungerande patienter definieras som de som har minst 20 graders aktiv handledsförlängning och 10 graders aktiv fingerförlängning vid varje sifferled. Lägre fungerande patienter definieras som de med minst 10 graders handledsförlängning och 10 graders förlängning vid varje tumled och alla leder med två andra siffror. Patienter som randomiserats till kontrollgruppen får behandling ett år senare för att tillåta replikationsförsök för fynd som använder denna terapi hos patienter med kronisk stroke.

Interventionen består i att få patienterna att använda sina nedsatta armar genom att begränsa rörelsen i den mindre nedsatta extremiteten under de flesta vakna timmarna under en 2-veckorsperiod. Begränsningen är en tejpad skena där handen vilar för att förhindra användning av armar och ben men möjliggöra skyddsreaktioner. En mikrobrytare inuti skenan tillåter övervakning av kontakttiden (nötning). Varje vardag under 2 veckor kommer patienter till kliniken/laboratoriet för specifik arbetsträning. Utvärderingar i laboratorietester och faktiska användningstester görs före behandling, 2 veckor senare och med 4 månaders intervall därefter. Förändringar i psykosocial funktion kommer också att mätas. Primära resultat inkluderar Wolf Motor Function Test och Motor Activity Log. Sekundära utfall inkluderar Stroke Impact Scale, Test för faktisk användningsmängd och accelerometri.