Лактулоза для профилактики внутрибольничных инфекций у детей

Несмотря на принятие норм кишечной изоляции, внутрибольничная инфекционная диарея часто встречается у детей (1; 2). Вирусные патогены, особенно ротавирус, ответственны за большинство случаев. В зависимости от популяции, типа больницы и стандарта лечения зарегистрированная заболеваемость колеблется от 8 до 33 эпизодов на 100 госпитализаций (1). Младенцы и дети младшего возраста подвергаются наибольшему риску заражения внутрибольничным вирусным гастроэнтеритом (1; 2).

Было показано, что пробиотические бактерии полезны для профилактики и лечения желудочно-кишечных инфекций, а также для снижения выделения вируса (3; 4). Недавнее исследование Szajewska et al. (2) показали значительное снижение внутрибольничных инфекций с 33% до 7% за счет профилактического лечения LGG во время пребывания в стационаре. Однако другое исследование не показало никакой разницы (1).

Другой подход заключается в использовании пребиотиков. Пребиотики определяются как неперевариваемые вещества, которые при попадании в организм избирательно способствуют росту и установлению полезных пробиотоподобных бактерий, обычно присутствующих в кишечнике (5).

Лактулоза представляет собой полусинтетический дисахарид, полученный из лактозы в результате химической реакции, впервые описанной в 1930 году (6).

В отличие от других пребиотиков лактулоза до настоящего времени в основном использовалась в качестве лекарственного средства от запоров и печеночной энцефалопатии (6). В 1957 г. Петюли опубликовал фундаментальную работу о лактулозе как о «бифидусном факторе», что было подтверждено MacGillivray et al. (6). добавляется в молочную смесь, такие дети имеют тот же состав, что и дети, находящиеся на грудном вскармливании.

Лактулоза используется в течение 40 лет для лечения запоров [10] и более 30 лет для лечения энцефалопатии. Дозы, используемые при ПСЭ, в четыре раза превышают дозы, обычно применяемые при запорах. Никаких предполагаемых или определенных доказательств мутагенных, генотоксических или тератогенных эффектов лактулозы при использовании человеком получено не было. Исследования на крысах и кроликах также не выявили каких-либо тератогенных или репродуктивно-токсикологических эффектов, и даже высокие дозы не оказывали вредного воздействия (6).

Наша гипотеза состоит в том, что лактулоза с ее доказанными пребиотическими свойствами, которую дают детям во время пребывания в больнице, будет полезна для снижения внутрибольничных инфекций.