Lactulose para a prevenção de infecções hospitalares em crianças

Apesar da adoção de normas quanto ao isolamento entérico, a diarreia infecciosa nosocomial é comum em crianças(1;2). Os patógenos virais, especialmente o rotavírus, são responsáveis ​​pela maioria dos casos. Dependendo da população, tipo de hospital e padrão de atendimento, a taxa de incidência relatada varia de 8 a 33 episódios por 100 admissões(1). Lactentes e crianças pequenas correm o maior risco de adquirir gastroenterite viral nosocomial(1;2).

Bactérias probióticas demonstraram ser benéficas na prevenção e tratamento de infecções gastrointestinais, bem como na redução da disseminação viral(3;4). Um estudo recente de Szajewska et al. (2) mostraram uma redução significativa de infecções nosocomiais de 33% para 7% pelo tratamento profilático com LGG durante a internação. Outro estudo, entretanto, não mostrou nenhuma diferença(1).

Outra abordagem é usar o tratamento prebiótico. Os prebióticos são definidos como substâncias não digeríveis que, quando ingeridas, promovem seletivamente o crescimento e o estabelecimento de bactérias benéficas do tipo probiótico normalmente presentes no intestino(5).

A lactulose é um dissacarídeo semissintético produzido a partir da lactose por uma reação química descrita pela primeira vez em 1930(6).

Em contraste com outros prebióticos, a lactulose tem sido até agora usada principalmente como medicamento para constipação e encefalopatia hepática(6). Em 1957, Petuely publicou o trabalho básico sobre a lactulose como "o fator bífido" que foi confirmado por MacGillivray et al(6). é adicionado ao leite em pó, esses bebês têm a mesma composição que os bebês amamentados.

A lactulose é utilizada há 40 anos no tratamento da constipação [10] e há mais de 30 anos para a encefalopatia. As dosagens utilizadas na PSE são até quatro vezes maiores do que as usualmente aplicadas na constipação. Nenhuma evidência putativa ou definitiva de efeitos mutagênicos, genotóxicos ou teratogênicos da lactulose foi obtida para uso humano. Estudos em animais em ratos e coelhos também não revelaram nenhum efeito teratogênico ou toxicológico reprodutivo, e mesmo altas dosagens não tiveram efeitos deletérios(6)

Nossa hipótese é que a lactulose, com suas propriedades prebióticas comprovadas, administrada a crianças durante a internação, seria benéfica na redução de infecções nosocomiais.