Lactulose til forebyggelse af nosokomielle infektioner hos børn

På trods af vedtagelsen af ​​normer vedrørende enterisk isolation er nosokomiel infektiøs diarré almindelig hos børn(1;2). Virale patogener, især rotavirus, er ansvarlige for de fleste tilfælde. Afhængig af befolkning, hospitalstype og standardbehandling varierer den rapporterede forekomstrate fra 8 til 33 episoder pr. 100 indlæggelser(1). Spædbørn og småbørn har den højeste risiko for at pådrage sig nosokomiel viral gastroenteritis(1;2).

Probiotiske bakterier har vist sig at være gavnlige til forebyggelse og behandling af gastrointestinale infektioner samt reduktion af viral udskillelse(3;4). En nylig undersøgelse af Szajewska et al. (2) viste en signifikant reduktion af nosokomiale infektioner fra 33 % til 7 % ved profylaktisk behandling med LGG under hospitalsopholdet. En anden undersøgelse viste dog ingen forskel(1).

En anden tilgang er at bruge præbiotisk behandling. Præbiotika er defineret som ikke-fordøjelige stoffer, der ved indtagelse selektivt fremmer væksten og etableringen af ​​gavnlige probiotika-lignende bakterier, der normalt findes i tarmen(5).

Lactulose er et semisyntetisk disaccharid fremstillet af laktose ved en kemisk reaktion, som først blev beskrevet i 1930(6).

I modsætning til andre præbiotika har lactulose indtil nu hovedsagelig været anvendt som lægemiddel mod forstoppelse og hepatisk encefalopati(6). I 1957 udgav Petuely det grundlæggende værk om lactulose som "the bifidus factor", hvilket blev bekræftet af MacGillivray et al.(6). De fandt ud af, at sammensætningen af ​​tyktarmsmikrofloraen hos babyer, der får flaske, er meget som voksnes, mens lactulose. tilsættes til modermælkserstatningen, har sådanne babyer samme sammensætning som ammede babyer.

Lactulose har været brugt i 40 år til behandling af forstoppelse [10] og i mere end 30 år til encefalopati. Doserne, der anvendes ved PSE, er op til fire gange højere end dem, der normalt anvendes ved forstoppelse. Der er ikke opnået nogen formodet eller sikker evidens for mutagene, genotoksiske eller teratogene virkninger af lactulose til human brug. Dyreforsøg med rotter og kaniner afslørede heller ikke nogen teratogene eller reproduktionstoksikologiske virkninger, og selv høje doser har ikke haft skadelige virkninger(6).

Vores hypotese er, at lactulose, med dets dokumenterede præbiotiske egenskaber, givet til børn under deres hospitalsophold, ville være gavnligt til at reducere nosokomielle infektioner.