Т-лимфоциты у лиц, перенесших острое обострение хронической обструктивной болезни легких

ФОН:

ХОБЛ является одной из самых актуальных проблем здравоохранения, стоящих перед нашей страной. На AE-COPD приходится большая часть расходов на здравоохранение, а также большая часть заболеваемости и ухудшения состояния здоровья среди людей с этим распространенным заболеванием. Отсутствие общепринятых животных моделей AE-COPD требует новых подходов с использованием образцов человека. Прогресс в понимании патогенеза замедлился отчасти из-за разногласий по поводу того, как следует определять обострения. Преобладающая парадигма определяет AE-COPD как основанную на событиях. Такие определения четко выделяют группы больных с ускоренной потерей функции легких и повышенной летальностью. Тем не менее, ограниченные данные показывают, что основанные на симптомах определения AE-COPD также охватывают эпизоды, вызывающие значительную заболеваемость и функциональное ухудшение и, следовательно, вызывающие беспокойство у пациентов. Отсутствуют фундаментальные механизмы для объяснения AE-COPD, определяемой любым способом.

Споры также окружают триггеры AE-COPD. Бактерии и вирусы участвуют в некоторых эпизодах, но относительная важность каждого из них переплетается со спорами по поводу определения AE-COPD. Прогресс в связывании конкретных патогенов с молекулярным патогенезом был медленным как из-за их разнообразия, так и из-за высоких показателей бактериальной колонизации пациентов с ХОБЛ, даже в стабильном состоянии. Более того, во многих случаях AE-COPD возбудитель не может быть идентифицирован. Не отрицая ценности анализа инфекций с конкретными видами патогенов, представляется, что прогресс в молекулярном патогенезе можно ускорить, сосредоточив внимание на унифицирующих особенностях легочного иммунного ответа при AE-COPD.

ОПИСАНИЕ ДИЗАЙНА:

Протокол исследования включает выделение легочных лимфоцитов из хирургических образцов пациентов, уже перенесших клинически показанную резекцию легкого. Хирургические резекции легкого могут выполняться либо путем открытой торакотомии, либо с помощью видеоторакоскопической хирургии (VATS), и могут включать пневмонэктомию, лобэктомию или клиновидное иссечение, как того требует клиническая помощь пациенту. Этот протокол будет использовать исключительно ткани, которые являются избыточными после установления клинического диагноза. Действие происходит в операционных в больнице Анн-Арбор, штат Вирджиния, или в системе больниц Мичиганского университета. Субъекты будут набраны из амбулаторных клиник, но во время операции будут находиться в стационаре.

В результате участия в этом протоколе субъекты не будут подвергаться никаким дополнительным процедурам, кроме обычной клинической помощи. Однако ожидается, что у исследования будет доступ к медицинской карте для извлечения результатов демографических данных, включая профессиональные воздействия и историю курения, тестирование функции легких, а также результаты визуализации и других исследований стадирования.