Células de Linfócitos T em Indivíduos com Exacerbação Aguda de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

FUNDO:

A DPOC é um dos problemas de saúde mais prementes que nosso país enfrenta. AE-DPOC é responsável pela maior parte dos custos de saúde e grande parte da morbidade e declínio do estado de saúde entre os indivíduos com esta doença comum. A falta de modelos animais aceitos de AE-DPOC requer novas abordagens usando amostras humanas. Os avanços na compreensão da patogênese foram retardados, em parte, devido à controvérsia sobre como as exacerbações devem ser definidas. O paradigma predominante definiu a EA-DPOC como baseada em eventos. Tais definições identificam claramente grupos de pacientes com perda acelerada da função pulmonar e aumento da mortalidade. No entanto, dados limitados mostram que as definições de EA-DPOC baseadas em sintomas também capturam episódios que induzem morbidade significativa e declínio funcional e, portanto, preocupam os pacientes. Faltam mecanismos fundamentais para explicar a EA-DPOC definida por qualquer um dos meios.

A controvérsia também envolve os desencadeantes de AE-DPOC. Bactérias e vírus estão envolvidos em alguns episódios, mas a importância relativa de cada um se confunde com as disputas sobre a definição de EA-DPOC. O progresso na ligação de patógenos específicos à patogênese molecular tem sido lento, tanto devido à sua diversidade quanto às altas taxas de colonização bacteriana de pacientes com DPOC, mesmo no estado estável. Além disso, em muitos casos de EA-DPOC, nenhum patógeno pode ser identificado. Sem negar o valor da análise de infecções com espécies específicas de patógenos, parece que o progresso na patogênese molecular pode ser acelerado focando nas características unificadoras da resposta imune pulmonar durante a EA-DPOC.

NARRATIVA DO DESENHO:

O protocolo de pesquisa envolve o isolamento de linfócitos pulmonares de espécimes cirúrgicos de pacientes já submetidos a ressecções pulmonares clinicamente indicadas. As ressecções pulmonares cirúrgicas podem ser realizadas por toracotomia aberta ou por cirurgia toracoscópica assistida por vídeo (VATS) e podem incluir pneumonectomias, lobectomias ou excisões em cunha, conforme ditado pelo cuidado clínico do paciente. Este protocolo utilizará exclusivamente tecidos em excesso após o estabelecimento do diagnóstico clínico. O cenário são as salas de cirurgia do Hospital Ann Arbor VA ou do Sistema Hospitalar da Universidade de Michigan. Os indivíduos serão recrutados nos ambulatórios, mas serão pacientes internados no momento da cirurgia.

Os indivíduos não serão submetidos a nenhum procedimento adicional além dos cuidados clínicos de rotina como resultado da participação neste protocolo. No entanto, prevê-se que o estudo terá acesso ao prontuário médico para extrair resultados de dados demográficos, incluindo exposições ocupacionais e histórico de tabagismo, testes de função pulmonar e resultados de exames de imagem e outros estudos de estadiamento.