T-lymfocytceller hos personer, der oplever en akut forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom

BAGGRUND:

KOL er et af de mest presserende sundhedsproblemer, som vores nation står over for. AE-KOL er ansvarlig for hovedparten af ​​sundhedsomkostningerne og meget af sygeligheden og faldet i helbredstilstanden blandt personer med denne almindelige sygdom. Manglen på accepterede dyremodeller af AE-COPD nødvendiggør nye tilgange ved hjælp af humane prøver. Fremskridt i forståelsen af ​​patogenesen er blevet bremset, delvist på grund af kontroverser om, hvordan eksacerbationer skal defineres. Det fremherskende paradigme har defineret AE-COPD som hændelsesbaseret. Sådanne definitioner identificerer klart grupper af patienter med accelereret tab af lungefunktion og øget dødelighed. Begrænsede data viser imidlertid, at symptombaserede definitioner af AE-KOL også fanger episoder, der inducerer signifikant morbiditet og funktionsnedgang, og derfor bekymrer patienterne. Der mangler grundlæggende mekanismer til at forklare AE-KOL defineret på begge måder.

Kontrovers omgiver også udløsere af AE-COPD. Bakterier og vira er involveret i nogle episoder, men den relative betydning af hver af dem er sammenflettet med uenigheder om definitionen af ​​AE-KOL. Fremskridtene med at forbinde specifikke patogener til molekylær patogenese har været langsom, både på grund af deres mangfoldighed og på grund af de høje rater af bakteriel kolonisering af patienter med KOL, selv i stabil tilstand. Desuden kan der i mange tilfælde af AE-KOL ikke identificeres noget patogen. Uden at negere værdien af ​​at analysere infektioner med specifikke arter af patogener, ser det ud til, at fremskridt i molekylær patogenese kunne accelereres ved at fokusere på forenende træk ved det pulmonale immunrespons under AE-COPD.

DESIGN FORTÆLLING:

Forskningsprotokollen involverer isolering af lungelymfocytter fra kirurgiske prøver fra patienter, der allerede gennemgår klinisk indicerede lungeresektioner. Kirurgiske lungeresektioner kan udføres enten ved åben thorakotomi eller ved videoassisteret thoracoskopisk kirurgi (VATS), og kan omfatte pneumonektomier, lobectomier eller kileudskæringer, som dikteret af den kliniske pleje af patienten. Denne protokol vil udelukkende bruge væv, der er overskydende, efter at en klinisk diagnose er etableret. Indstillingen er operationsstuerne på Ann Arbor VA Hospital eller University of Michigan Hospital System. Forsøgspersoner vil blive rekrutteret fra ambulatorierne, men vil være indlagte på operationstidspunktet.

Forsøgspersoner vil ikke gennemgå yderligere procedurer ud over rutinemæssig klinisk pleje som følge af deltagelse i denne protokol. Det forventes dog, at undersøgelsen vil have adgang til journalen for at udtrække resultater af demografiske data, herunder erhvervsmæssig eksponering og rygehistorie, lungefunktionstestning og resultater af billeddiagnostik og andre iscenesættelsesundersøgelser.